萎缩性胃炎：痞满多属寒热错杂，治宜温清并用

飞鸟健康资讯发布于 2020-03-09 17:45 | 肠胃疾病

慢性萎缩性胃炎部分是以胃脘胀满、痞塞不通、食后尤甚、按之无形为主症。中医学认为脾胃同居中焦，最易互相影响。

胃病日久，累及脾脏，脾之阳气受损，运化失职，清气不升，加重胃气不降，中焦升降失常，不得流通，故作胃痞。

治本病之痞满在和胃降气的同时，重视健脾益气法的运用，常用黄芪、党参、升麻、柴胡、白术等以升清阳降浊气。脾胃虚寒者可加干姜、吴茱萸等以温中祛寒。但脾以运为健，健脾先运脾，运脾可调气。

常配合醒脾运脾法，选用砂仁、木香、枳壳、石菖蒲、陈皮、法半夏等芳香辛散药。胃为谷海，纳食磨谷。

脾失健运，胃失和降，谷积食停于中州，阻滞气机，则胃痞加重，故常配伍消食导滞之品，选用鸡内金、谷芽、麦芽、山楂肉、枳实等。

以上各法所用之品，多为甘温辛燥，属于温补法范畴，仅适用于虚寒之痞满。

而其痞满多是病久郁而化热，热可伤津，出现胃脘痞满、疲倦纳呆、口苦而干、舌质淡而苔微黄腻等寒热错杂、虚实互见之症候，效法仲景诸泻心汤，用温清并用法。

温补辛开可健脾运脾，苦降清泄可解除郁热。在配伍清热药方面，常选用柴胡、黄芩、黄连、蒲公英、人工牛黄等。

本病郁热多在气滞血瘀、脾胃虚弱的基础上产生，过用苦寒之品势必损伤脾胃。治疗应在行气活血、健脾益胃的前提下使用清热药，且要适可而止。

临床实践证明，单纯较长时间使用清热解毒药虽可清除慢性胃炎的幽门螺杆菌，但往往因其损伤脾胃而降低病人接受治疗的顺从性。

如果结合运用扶正补益药，则不但减少清热解毒药之弊端，还可提高临床疗效。这是一种调整药性，提高药效的配伍形式，疗效基础与增强机体免疫功能密切相关。

治疗寒热错杂之痞满常用方：党参、白术、木香、枳实、法半夏、陈皮、柴胡、人工牛黄、鸡内金等。用药虽平淡，验之临床，甚为有效。

（部分图文来源梁乃津，侵删）

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