胃胀不适，怎么治好59岁慢性萎缩性胃炎患者？

飞鸟健康资讯发布于 2020-03-09 17:40 | 肠胃疾病

刘某，女，59岁。

初诊：胃胀不适，纳可，右肋部不适，偶有反酸，大便调，夜寐尚可，舌暗苔白腻，脉沉弦滑，患者自诉平素抑郁，性格内向。

胁胀脉弦为肝郁，木不疏土，脾失健运，湿浊内生。治当疏肝解郁，健脾除湿。

处方：柴胡10g，香附20g，郁金20g，陈皮10g，木香20g，厚朴20g，浙贝母10g，延胡索30g，炒麦芽20g，柿蒂10g，连翘15g，白豆蔻20g，砂仁10g，生甘草15g。

二诊：胃胀减轻，下午、晚上明显，反流，胃灼热偶作，夜寐可，便调，左脉弦，右脉沉细，舌红苔薄白。湿浊已化，肝郁脾虚，仍以疏肝健脾为主，前方进退，加白及10g、珍珠母30g、荜茇10g，以保护胃黏膜。

处方：柴胡10g，香附20g，郁金20g，陈皮10g，木香20g，厚朴20g，浙贝母10g，炒麦芽20g，柿蒂10g，连翘15g，白豆蔻20g，砂仁10g，白及15g，珍珠母30g，荜茇10g，延胡索30g，生甘草15g。

三诊：胃胀不显，自觉憋气，不敢多食，入睡困难。舌红苔薄白，脉弦细。弦为肝郁，细为血虚。前方疏肝力强，伤及阴血，故入睡困难，治当疏肝养血为主，前方加入白芍30g，当归15g，合欢皮20g，以养肝血，远志15g，以安神利眠。

处方：柴胡10g，香附20g，郁金20g，陈皮10g，木香20g，厚朴20g，浙贝母10g，炒麦芽20g，柿蒂10g，连翘15g，白豆蔻20g，砂仁10g，白及15g，珍珠母30g，荜茇10g，延胡索30g，生甘草15g，白芍30g，当归15g，合欢皮20g，远志15g。

四诊：纳可，无胃灼热，胃脘部无明显不适，大便可，夜寐可，舌红苔薄白，脉缓。服上方后，肝郁脾虚始消，嘱适寒温，调情志，节饮食，以防复发。中药7剂以善后。

处方：柴胡10g，香附20g，郁金20g，陈皮10g，木香20g，厚朴20g，浙贝母10g，炒麦芽20g，白豆蔻20g，砂仁10g，青蒿10g，茵陈20g，苍术15g，太子参15g，生甘草15g。
医案出处：高金亮

患者平素抑郁寡欢，脉左弦右沉，此为肝郁脾虚之象，脾虚则湿浊内生，故治当疏肝健脾化湿。方以柴胡疏肝散加祛湿化浊之药治疗。

在慢性萎缩性胃炎的发生发展过程中，常现“因滞而虚，因虚夹瘀”的特点，气滞可致血瘀，脾虚则气血不生，日久亦可致血瘀，而血瘀又可影响气血的运行，久病入络，故用延胡索以活血化瘀，尚用辛温之荜茇，以通阳消瘀化浊。

服药后湿浊化尽，而辛苦之药过于刚燥，伤及阴血，引起入睡困难，故加入养血之白芍、当归，合欢皮。病情缓解后，加入太子参以益气健脾，以防其反复。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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