十二指肠溃疡，用药之要，贵在灵活

飞鸟健康资讯发布于 2020-02-28 17:20 | 肠胃疾病

李某，男，38岁。

胃脘疼所复发作13年，加剧1日。13年前开始出现上腹部疼痛，以后每因饮食不慎，或情志不遂而犯病，痛如饥饿状，进食缓解。

曾多次住院治疗，经钡剂透视拍片，确诊为十二指肠球部溃疡病。虽经中西药物治疗，时好时犯，反复发作至今。

因进食欠温，遂致上腹冷痛，继则泛酸呕吐，痛满胸膺，并牵掣背痛，不堪忍受而来院就诊。

诊见表情痛苦，面色唇白，额出冷汗，痛喜暖喜按，形体消瘦，四肢欠温。舌质淡红，苔薄白。

辨证为罹患胃痛，久则伤阳，脾肾阳虚，寒自内生，阴寒上乘，继进冷食，阴寒痼结，寒气凝滞所致。治以温阳祛寒，峻逐阴邪。方用乌头赤石脂丸改作汤剂。

药方：乌头1g，附子30g，花椒10g，生姜、高良姜各15g，赤石脂30g。2剂。水煎，每日分3次服。

二诊：

自述第1剂药后，疼痛大减，当晚只痛1次，倾刻即过，继服第2剂，后，胃痛消失，肢体温暖，仅觉胃脘不适，口淡无味，舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。

此乃主症虽减，正气未复，遂改投桂附理中丸温中祛寒，调理善后，连进2个月，痛未复作，追访5年，除因寒暧不适或饮食不当，偶有胃部不适感外，未有疼痛大作，获临床基本治愈。
医案出处：《刘选清临证经验选》

本例十二指肠球部溃疡病，疼痛数年，阴寒痼结，非温阳祛寒；峻逐阴邪之乌头赤石脂丸之类不能胜病，故以此方改作汤剂主治。

方中乌、附、姜、椒均属大辛大热之品，其逐寒止痛之力极强，并用赤石脂温涩调中，收敛阳气，诸药相合，阴邪得散，胃痛可止。

然用药之要，贵在灵活，该方重用附子、干姜、赤石脂，突出温里逐寒敛阳之力，以破其主症，故取效迅速，善后以桂附理中丸调理巩固。

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