治疗档案：
蒋先生，37岁，一诊：2018年9月26日。
主诉：胃脘胀满、隐痛1月有余。
现病史：进食稍多则显，喜按畏寒，伴有呃逆，胸背不适。夜寐多梦。纳呆溲黄，大便初硬后溏，隔日一行。
舌象：舌质暗，苔白略黄厚腻，边有齿痕，中有裂纹。
脉象：脉沉细弦。
西医诊断：胃炎。
中医辨证：痞满，脾运失健，胃气不降。
治法：健运脾胃，清化和中。
中药方（仅供参考）：
鸡内金15克、炒白术15克、淡竹茹15克、炒神曲15克、炒麦芽15克、炒谷芽15克、广陈皮10克、制厚朴10克、香橼皮10克、川黄连6克。
10剂，水煎，每日1剂，早、晚分服。每服药2日，停药1日。
二诊：10月9日
药后脘胀减轻，但进食稍多尤显。伴有呃逆，胃脘畏寒，夜寐多梦，纳可溲调，大便初硬后溏，隔日一行。舌质暗，苔白黄腻，尖边有齿痕，中有裂纹。脉沉细稍弦。以前方加减继服：
中药方（仅供参考）：
鸡内金15克、炒白术15克、淡竹茹15克、云茯苓15克、焦神曲10克、广陈皮10克、制厚朴10克、焦麦芽10克、焦山楂10克、香橼皮10克、川黄连6克、广砂仁3克（打）。
10剂。水煎，每日1剂，早、晚分服。每服药2日，停药1日。
三诊：10月23日
药后脘胀减轻，呃逆减少，胃脘畏寒亦轻。纳食转佳，大便初头硬，后成形。舌质暗，苔白微黄腻，中有裂纹，脉沉细。仍以前方加减继服。
中药方（仅供参考）：
鸡内金15克、炒白术30克、炒神曲15克、炒谷芽15克、炒麦芽15克、熟大黄12克、老苏梗10克、姜半夏6克、川黄连3克、广砂仁6克（后下）。
10剂，水煎，每日1剂，早、晚分服。每服药2日，停药1日。
患者经服前药后胃脘胀满基本消失，呃逆未再发作。
按语：
郭氏在脾胃病的治疗上常用升降和合之法，对纳化升降诸方面同时进行调节。用药上，常常消补并投、升降同用，取得良好疗效。
纵观三次诊治过程，其用药重点在健运脾胃，清化降逆，以达到中焦气机升降出入正常之目的。
方中用鸡内金以开脾之化，白术以助脾之运，两药调节脾胃的受纳和运化之功能，为消补同用之法。
陈皮平降脾胃逆气，竹茹清热和胃，陈皮与竹茹相伍，为温清之法，使气得顺清，胃得和降，则呃逆自止。
黄连苦寒降泄，用之清除中焦滞热，半夏辛开，温燥脾湿，并可降逆，黄连配半夏，辛开苦降以调升降。
更用焦三仙、香橼皮、老苏梗、熟大黄等分别佐使，以促脾胃运化之能，协调寒热相杂之变，加强升清降浊之力，针对中焦脾胃的纳化升降四个方面，同时进行调节，使脾气得以健运，胃气得以和降，则胃脘胀满和呃逆得以治疗。
胃炎：胃胀痛、胸背不适，巧用鸡内金 http://www.flyermo.cn/disease/xyk/5751.html
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