慢性胃脘痛主要为三类证型即中虚气滯证、肝胃不和证及胃阴不足证。
在上述三类证型的病程中，尚有兼证：血瘀证和湿阻证，可兼见于三类证型。此外，胃塞多见于中虚证，胃中郁热可见于肝胃不和及胃阴不足证。
1、湿阻证(湿浊中阻证)
主症：胃脘痞胀，甚则隐痛，食欲不振，口粘或甜，不欲饮食，身体困倦。舌苔白腻，脉细、满。
治法：芳香化湿。
常用药：藿香5~1g，佩兰10g，炒陈皮5~10g，配入处方中。
如白苔厚腻，胸闷，腹胀，加苦温化湿如炒苍术10g，厚朴10g等。胸痹脘痞不畅，加砂仁2~3g，蔻仁2~3g，炒薤白5~10g。口渗清涎，可加益智仁。脘胀便溏，配加炒白术、茯苓、炒薏仁、焦建曲等。舌苔白腻经久不化，可酌加干姜、草豆蔻等。
2、血瘀证
主症：胃脘痛经久时发，隐痛、刺痛，痛位固定，舌质紫色(点状或成片)、舌下膜络明显紫色，或有黑粪史。
治法：化瘀通络。
常用药：当归10g，赤芍10g，五灵脂10g，延胡索10g，另吞服参三七粉1~2g。可据证选配莪术、蒲黄、九香虫等，并酌加香附、枳壳等行气药物凡中虚气滯证而兼血瘀证者，参用健牌益气方药。若原属胃阴不足证，兼见血瘀征象，为防其里热损络，可加丹皮、制大黄、地榆等。
3、胃寒证
主症：多见于中虚气滞证的病程中，胃中冷痛，痛势较重，喜热喜暖明显，舌薄白。
治法：温中胃。
常用药：高良姜5~10g，香附10g，白香5~10g，桂枝3~6g(或肉桂2~3g,后下)，吴茱萸1~3g。如值气候骤冷，头痛、畏寒，兼外寒者，可酌加紫苏叶或苏梗、生姜、白芷、防风等。如兼胸痹气窒，或泛涎水，酌加姜半夏、蔻仁、炒薤白等。脘痛甚者酌加甘松、草茇、沉香等。
4.、食滞证
主症：可见于中虚气滞、肝胃不和及胃阴不足证的病程中。因饮食不当，使胃痛、痞胀等症发作或加重，食欲不振，甚则不欲食，舌有腻苔或薄腻苔。胃中食滯兼寒者舌苔白腻，食滯兼热者舌苔黄腻。大便不畅或秘结。
治法：消食和胃。
常用药：神曲、山楂、麦芽、鸡内金、陈皮等。
脘腹胀痛明显者，加莱菔子、枳实等。大便不通，酌加芒硝、生大黄。食滞夹湿者，加制川朴、法半夏等。兼胃热者加黄连、黄芩等。
瓜果所伤，加肉桂、丁香或七香饼等。伤于酒者，酌加葛花、枳椇子、砂仁、蔻仁等。因食油脂食品或乳制品过多者，重用山楂。甜味食品所伤，加佩兰、干姜、茯等。心下痞胀疼痛，按之不适，还可用皮硝(或芒硝)30g，布包敷腹(脐或脘痛处)。
*七香饼(《临证指南医案》方)丁香、香附、甘松、砂仁、广皮、莪术、益智仁。
注：以上中药方仅供参考，患者不得擅自服药。
慢性胃脘痛：兼证常用中药方治疗方法 http://www.flyermo.cn/disease/xyk/5706.html
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