慢性胃炎：如何选择治疗胃炎的药物

胃病是最常见的消化道疾病,其中又以慢性胃炎为多。

发生慢性胃炎与很多因素有关,诸如:不合理的饮食习惯,有烟、酒与饮用浓茶的嗜好,缺乏某些营养素(维生素C、B及锌元素等)；

常服用能损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛,布洛芬、强的松等,由于幽门功能障碍使十二指肠内的胆汁经常较多地返流入胃,有肝胆病或口鼻咽部有慢性病灶,受某些毒物或放射的损害。

此外,慢性胃炎与遗传因素也有一定的关系,近年来日益重视胃幽门螺杆菌在引起慢性胃炎、消化性溃,甚至胃癌的相关作用。

广大患者最关心的是慢性胃炎的治疗问题,治疗目的主要是控制症状,所谓“根治”多属宣传,当然,已患慢性胃炎者,首先要努力戒除或尽量避兔上述有关发病因素。

药物治疗开始是试探性的,要根据治疗反应进行调整,日前用于治疗的中西药物甚多,按其功能主要有以下几类：

(1)改善胃动力

促进胃排空,消除或减轻中上腹部饱胀不适、吸气等症状,常用药物为胃复安、吗丁啉西沙必利,作用较优,副作用很少,且能促进肠螨动以利排便。

(2)胃黏膜保护药

有胃幽门胆汁返流时,上述药物可减少返流并可同时应用酒胆胺、硫糖铝,也可服用熊去氧胆酸,这些药物能减轻胆汁对胃黏膜的损害。

(3)胃黏膜保护剂

常应用硫糖铝、剂(日前多用胶质铋,也可用老药次碳酸)、合欢香叶酯等。此外,抗消化性溃疡药丙谷胺也有较好的黏膜保护作用。

(4)幽门螺杆菌杀灭剂

可选的抗菌药物甚多,以羟氨苄青莓素或庆大素最常用,胶质铭也有杀灭幽门螺杆菌的作用,也可应用小剂量痢特灵治疗,此药尚能抑制胃酸分泌,促进溃疡愈。

(5)抑酸剂

有时可短期试用氢氧化铝、氧化镁或胃必治、乐得胃等制酸剂,也可试用泰胃美、西米替了,雷尼替丁、法莫替丁等抑酸剂。

虽然在理论上依据不足,因为慢性胃炎胃酸不一定增高而且以胃酸偏低者居多,但实践中却往往有较好效果。

(6)五肽胃泌素

经测试证实为低酸或无酸的慢性菱缩性胃炎患者,可适量服用米醋,也可应用五肽胃泌素,或考虑试用短程小剂量的强的松。

(7)抗精神药物

很多病人因久病未愈或其他因素,出现紧张、焦虑或抑郁等精神障碍,需同时进行心理治疗或服用适当的抗精神药物,如小剂量的多虑平或阿米替林等,可能会取得较佳效果。

(8)中草药制剂

品种甚多,常用猴头菌、九胃秦、温胃舒、养胃舒、胃苏冲剂、香砂养胃丸等,可视情况适当选择应用。

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