中医治疗胃溃疡有何特色？

本期病例:

患者：张先生35岁；

临床表现：

发作性中上腹部疼痛，晚间为甚，食后痛减，时有嗳气，反酸，厌食生冷，大便溏,日行一次，夜寐不佳，舌淡红，苔薄白，脉细。

就诊史：

一个月前出现中上腹部疼痛不适，晚间10点左右为甚，进食后疼痛缓解，未至医院系统治疗，后疼痛渐著,进食后稍有缓解。曾在当地医院查胃镜示十二指肠球部溃疡，HP阳性，予以对症治疗，症状缓解不显。

诊断：

中医诊断为胃痛(脾胃虚寒)；西医诊断为十二指肠球部溃疡。

诊断依据：

1、发作性中上腹部疼痛，晚间为甚，食后痛减，时有吸气，反酸，厌食生冷，大便溏、舌淡红，苔薄白，脉细。

2、查体：中上腹部轻度压痛，余无明显异常。

3、胃镜示：十二指肠球部溃疡。

治法：黄芪建中汤加减，温中健脾，制酸止痛。

疗效：上方服一月余，症状消失，复查胃镜示：十二指肠球炎，HP阴性。

诊断总结：何谓消化性溃疡?

主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。

酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的地方，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃,故又称胃、十二指肠溃疡。

消化性溃疡患者如何自我保健?

1、生活方面：避免过度紧张与劳累；

2、饮食方面：细嚼慢咽，规律进餐。应戒烟酒，避免食用咖啡、浓茶、烈酒、辛辣等刺激性食物;不过饱，防止胃窦部过度扩张而增加胃泌素的分泌。溃疡活动期不宜进食牛奶豆浆等,以防增加胃酸分泌而加重溃疡。

3、慎用药物：有些药物如肾上腺皮质激素、利血平，非甾体类抗炎药如阿司匹林、消炎痛、扑热息痛等可诱发溃疡，应在医师指导下服用。

4、防止幽门螺杆菌交叉感染：幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要致病因素，根除幽门螺杆菌，可缩短溃疡愈合的时间，显著降低溃疡的复发率井减少并发症的发生。

但幽门螺杆菌易交叉感染，可通过餐具不严格消毒家庭共餐来互相传染。因此家庭联合防治有重要意义。

消化性溃疡有哪些井发症?

出血：

1、可为呕血、黑便，大便常规检查可见大便隐血，试验阳性；2、急性穿孔篇；3、幽门梗阻；4、癌变。

中医治疗本病有何特色?

溃疡病是一慢性复发性疾病，对HP根除后溃疡复发者、胃溃疡特别是巨大溃疡合并出血者、长期需服用对消化道黏膜有损害的非甾体类抗炎药者等，需要服用抑酸药物维持治疗，而长期服用抑酸药，存在定的副作用，如肝功能损害、腹胀、食欲不振、头痛等。

而中医治疗本病主要根据每个人的不同临床表现，采用个体化的辨证论治方案，费用较低，还可减少服用根治幽门螺杆菌的抗菌药或抑酸药所产生的不良反应。

在临床上发现十二指肠球部溃疡患者较多属于中医所讲的脾胃虚寒型，该型主要表现为发作性中上腹部疼痛，空腹为甚，食后痛减，可伴纳食不香，腹胀，嗳气，胃脘喜温喜按，厌食生冷，稍食生冷则腹痛腹泻，面色无华。

如本案例患者亦属脾胃虚寒型，以中药益气温中，制酸护膜，患者的症状很快好转，溃疡也较快愈合。

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