治胃病：甘柔通降、脾胃同治、疏肝健胃、祛瘀

飞鸟健康资讯发布于 2019-12-10 16:16 | 肠胃疾病

慢性胃炎是消化系统常见疾病，发病率较高，根据慢性胃炎不同症状辨证分型，使用相应中药调理。

1、甘柔通降

治疗胃病的基本方法有二：

其一为“胃为阳土，得阴自安，宜用甘平或甘柔濡润，以养胃阴。”

如萎缩性胃炎，多见口干纳少，形瘦脉细，大忌温燥升提，可用甘柔清养、轻灵流动之法。

每用《金匮要略》之麦冬汤，并宗张锡纯以山药代粳米，去大枣之甘壅加沙参石斛之清养，加陈修园《时方歌括》百合汤中的百合、乌药，则甘柔之中，清补而不腻滞，实为良法。

其二乃“腑以通为补，胃气以下行为顺。”

如胃窦炎及胆汁反流性胃炎，多见脘痛气逆，口苦苔腻，纳呆便溏等寒热虚实错杂之症，则忌用甘柔，宜用苦辛通降之法。

常用半夏泻心汤与温胆汤，热证重者加蒲公英，兼实热者加大黄，食滞者加麦芽、鸡内金，嘈杂泛酸者加瓦楞子、乌贼骨，待胃气和降后再议调理。

2、脾胃同治

脾胃同为后天之本，互为表里，故常见脾胃同病。但“脾为阴土，喜燥恶湿，宜升宜运”，甘柔通降之法，应有所变通。

可用六君子汤加百合、乌药为基础，脾气虚者重加黄芪、白芍。黄芪不与升麻、葛根同用。脾阴虚者则加山药、白扁豆、白芍、木瓜，少佐紫苏梗之降、砂仁之运，是脾胃同治之妙法。

3、疏肝健胃

胃病脉弦者，每有胁痛、肠鸣、呕恶、气撑至咽、心烦易怒等症，均是肝木横逆克土之象，此时治胃勿忘疏肝，于治脾胃方中加入四逆散。

并认为柴胡不与葛根、升麻为伍，升提之性极微，如徐灵胎云其“能于顽土中疏理结气”。还可用川楝子与麦芽，川楝子既可佐柴胡疏肝，且其性下行。麦芽既可伐肝，又能化滞，与四逆散同用，相得益彰。

4、祛瘀通络

胃病日久，脘痛绵绵，痛有定处，按之痛甚，脉弦涩，舌黯红者，此古人所说之“久痛入络”，方中需加活血祛瘀之品。

常用三七与丹参两味，既有较强的祛瘀作用，又不伤正气。气为血之帅，故祛瘀药必佐理气之品，其效始显。如丹参饮，有檀香、砂仁理气为之佐。若用三七，必配郁金、佛手。

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