60岁患者出现胃胀、恶心、呕吐，怎么办？

飞鸟健康资讯发布于 2019-11-26 17:45 | 肠胃疾病

刘某，女，60岁。

平素胃胀，饮水后胀甚，纳差，恶心呕吐时作，呕吐物多为白色黏液，心慌眩晕，乏力欲寐，小便调，大便溏，每日2～3次。舌淡红苔白滑。

胃镜示：慢性胃炎其胃寒积饮而吐，且心下有时逆满，为水饮内停之象，颇与苓桂术甘汤证相近，此证非温阳涤饮莫治，拟方如下。

药方：茯苓30g，桂枝10g，焦白术20g，半夏10g，干姜5g，陈皮10g，炒神曲10g，炙甘草5g，嘱服7剂，以观后效。

1周后患者复诊，服药2剂后呕吐自止，食欲大增，大便渐成形，1日1行，近2日反酸胃灼热时作，上方去干姜5g，加黄连6g、吴茱萸2g，并嘱其停药后续服香砂六君丸以治本。

医案出处：高金亮

心下逆满，气上冲胸，起则头眩，为苓桂术甘汤适应证。

患者年高，阳气已虚，上述患者是夏日前来问诊的适逢夏日，寒饮内停而致呕吐不止，夏日阳气盛，而症状却较为严重，看似矛盾，却十分常见。

夏日气温高，阳气较盛，但人体阳气多伏于体表，里阳多虚，此时饮食生冷可伤及胃阳，而致寒饮内停，与苓桂术甘汤证病机相符，用之果获良验。

方由苓桂术甘汤加陈皮、半夏以化痰止呕，干姜温中化饮，神曲健脾和胃消食，全方共奏温中化饮、降逆止呕之效，服药后津液四布，五经并行，患者精神转佳，呕吐立止。

二诊患者反酸胃灼热，为饮郁化热之象，故加黄连、吴茱萸以泄热止酸。经云：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，不尽然也，寒饮内盛致呕亦不少见。

慢性胃炎的炎症累及胃幽门管附近时，可引起幽门管的功能失调。当胃蠕动波推动食物到达幽门时，幽门不是处于开放状态，以便食物通过，到达十二指肠，而是仍紧紧关闭，使胃腔压力升高，反射性刺激呕吐中枢，使人感到恶心，严重时，就可产生呕吐。

另外，常有些慢性胃炎患者，合并有慢性咽炎、慢性食管炎，这些部位的周围神经较丰富，易受刺激而产生恶心。

因此对于出现呕吐恶心情况，建议先做个胃镜检查明确病情，再对症治疗。以上药方仅供参考，如需使用请咨询专业医师。

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