胃神经官能症：枳实消痞丸在肠胃病中的运用

飞鸟健康资讯发布于 2019-11-22 15:58 | 肠胃疾病

枳实消痞丸又名失笑丸，出自李东垣所著《兰室秘藏》，由枳实、黄连各5钱，厚朴(炙)4钱，半夏曲、人参各3钱，干姜炙甘草、麦蘗面(现常用麦芽代替)、茯苓、白术各2钱组成。

意在消痞除满，健脾和胃，原用于脾虚气滞、寒热互结所致之心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，舌苔腻而微黄，脉弦等症，是临床常用行气消痞有效方剂，广泛用于多种胃肠疾病，并取得满意的疗效，现举隅如下。

胃神经官能症：

患者周某，女，56岁，因呕吐纳差半年，加重1月。

2016年9月13日初诊：

患者半年前无明显诱因出现呕、吐纳差、胃脘痞满等症状。经院外检查未见明显器质性病变。

1月前上述症状加重，经院外治疗无好转，遂到我方诊治。就诊时，患者时时恶心呕吐，胃脘痞满如塞腹中雷鸣，情绪激动时尤甚，食欲全无，已5天未进饮食，口苦而干，短气乏力，精神萎靡，睡眠极差，小便短黄，大便未解。舌淡，苔白腻，脉弦滑。

体温36.2℃，脉搏66次/min，呼吸20次/min，血压125/83mmHg，心肺(-)。

上腹壁柔软，无压痛，肝脾未扪及，胆囊点无压痛。肠鸣音稍增强，无振水音。神经系统未见异常，胃镜无异常，心电图示窦性心律，B超示肝胆脾胰无异常。

此乃脾虚气滞，痰浊结于心下之痞证。因其无相应的体征和辅助检查的异常，西医诊断为胃神经官能症。治则当益气和中，辛开苦降，化痰散结。

方用枳实消痞丸加减：

枳实15g，党参30g，白术12g，茯苓30g，神曲12g，厚朴12g，半夏曲15g，黄连5g，干姜8g，吴茱萸1g，百合30g，陈皮10g，合欢皮30g，2剂上药加水400毫升，煎20分钟，取汁150毫升，三煎共取汁450毫升，分数次口服，以不呕吐为限，每日1剂。西医以对症、支持为主。

2016年9月15日二诊：

患者服上方2剂后，稍有恶心，无呕吐，胃脘痞满减轻，时有腹中雷鸣，情绪较稳定，食欲好转，已开始进饮食，口苦口干减轻，精神好转，睡眠稍好转。小便稍黄，大便通调。舌淡，苔白腻，脉弦滑。查体无明显异常。继续予益气和中，辛开苦降，化痰散结。仍用枳实消痞丸加减,3剂。

2016年9月18日三诊：

恶心呕吐消除，食欲明显好转可进普通饮食，胃脘痞满消除，已无腹中雷鸣，情绪稳定，稍有口苦口干，精神好转，睡眠好转，小便稍黄，大便通调。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。查体无明显异常。其临床症状消除而于今日出院，并予香砂六君子汤7剂以善其后。

按：

胃神经官能症的表现复杂多样，治疗难度较大，常反复发作。本例患者主要表现为恶心呕吐，胃脘痞满如塞，舌淡，苔白腻，脉弦滑。

属脾虚气滞，痰浊结于心下之痞证。故以益气和中，辛开苦降，化痰散结之枳实消痞丸加百合、合欢皮等养心疏肝药而取得满意的疗效。

（注：上述方法仅供参考，患者不得擅自用药，须先咨询专业医生）

标签：

阅读推荐