男子患“慢性胃炎”10年，医生自拟保和丸

治疗档案：

朱先生，43岁，电商老板，2013年11月27日初诊。

患者主诉胃脘胀闷不舒2天。患者有“慢性胃炎”病史十余年，胃脘时有饱胀不适。

两天前有暴饮暴食史，现伴胃脘隐痛，压之尤甚，口苦纳呆，嗳腐吞酸，大便日解2～3次，便溏量少臭秽难闻，舌苔厚腻，舌中黄苔脉滑。

诊断：胃脘痛（饮食积滞型）。

治则：消食导滞，和胃醒脾。

中药方：保和丸加味

组成：

炒山楂12g，六神曲12g，制半夏12g，茯苓12g，陈皮6g，连翘12g，炒莱菔子12g，广木香7g，砂仁（杵冲）5g，藿香10g，煨葛根15g，厚朴花8g，石菖蒲10g。

用法：

每日一剂，水煎2次，得汁400ml，分2次服，忌生冷、不易消化食物。服药3剂，胃脘胀满隐痛缓解，大便成形，但仍有脘痞，胃口不开，口苦口黏，舌苔白腻，脉滑。

治以辛开苦降，导滞醒脾开胃。方拟香苏饮加味。

组成：紫苏梗10g，制附子10g，陈皮10g，生甘草3g，枳壳10g，佛手10g，生麦芽20g，干姜5g，黄芩8g，厚朴花8g，茯苓15g，炒苍术8g。服药10剂，纳食香，口中和，腻苔退而停药。

方源：元《丹溪心法》。

方源组成：山楂180g，神曲60g，半夏、茯苓各90g，陈皮、连翘、莱菔子各30g。水泛为丸，每服6～9g，温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。

功用：消积和胃。

医案总结：

胃司纳谷，脾主运化。患者素体脾胃不足，若加之饮食不节，则易致宿食停滞于胃，破坏了中焦脾胃阴阳、气血协调的生理功能，出现食积停滞之证，病属慢性胃炎。

山楂善消肉积，神曲善消酒食陈腐之积，莱菔子善化面食之积、且兼有下气宽胀功效，三药合用，消积导滞作用尤甚；

用芳香醒脾和胃利气的陈皮、广木香、砂仁，燥湿醒脾的半夏、厚朴花、石菖蒲，渗湿的茯苓，升阳止泻的煨葛根，共起消除痰湿气滞的作用；再少佐清脾胃积热的连翘，诸药合用共奏消积导滞，醒脾和胃之功。

食滞已去，但脾胃呆滞，此时治在辛开苦降，恢复脾胃升降之功；和胃降浊，调畅脾胃气机；已恢复脾胃正常受纳与健运之功。

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