性萎缩性胃炎的根治方法

飞鸟健康资讯发布于 2019-11-02 15:22 | 肠胃疾病

王某，女，53岁。主诉：胃脘不适感已6年。

病史：因工作紧张，饮食不规律，始感胃脘部胀满不适，食欲下降，食量减少，当时未曾介意，翌年病情有加重趋势。

经胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，现胃脘痞满怕凉，畏进凉食，纳差不思食，周身乏力，大便干结，劳累、心情不舒或饮食稍有不慎则病症加重。望之面色少华，神情倦怠，舌质淡，体稍胖大，边有齿痕，舌苔稍白腻。

中医诊断：胃痞（脾虚肝郁，胃失和降，中阳不振）。

西医诊断：慢性萎缩性胃炎。

治法：健脾温中，疏肝理气，通降和胃。

方药：香砂温中汤加味，药用：白术10g，茯苓12g，陈皮10g，旱半夏10g，香附10g，木香6g，厚朴10g，乌药10g，枳壳10g，沉香3g，郁金10g，刘寄奴15g，桂枝5g，白芍10g，西茴香10g，砂仁6g，焦山楂12g，焦神曲12g，焦麦芽12g，甘草3g。20剂，水煎服。嘱情志舒畅，饮食及生活规律，忌食油腻辛辣，勿过劳。

二诊：

排便通畅，胃脘胀满及食欲好转，表明脾胃有健运之象，积滞渐化，大肠传导之职复常，口干、苔稍黄为方药稍嫌温燥，上方加知母12g滋阴润燥，以防阴伤；萝卜种15g下气宽中，加强消痞除胀之力。30剂，水煎服。

三诊：

主症消失，食欲转强，食生冷仍觉胃脘不适，为脾虚尚未完全复常，中焦仍有寒象，故遵原治则，上方加太子参15g，增益气健脾之力，30剂，水煎服。

一个月后，患者电话述症状均已消失；复查胃镜及病理为慢性浅表性胃炎。

医案出处：李振华

本案初因繁劳思虑，饮食失宜，致脾虚肝郁，中阳不运，胃失和降，痰湿阻滞，治宜健脾疏肝，温运中焦，消食和胃，燥湿化痰。以经验方药香砂温中汤治之。

本案胃痞由慢性萎缩性胃炎所致，其病理特点多为脾虚、肝郁、胃实，治疗当以脾宜健、肝宜疏、胃宜和为原则，但需随其偏盛而加减用药。因该病病程已久，当坚持服药半年左右。

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