烧心、反酸7年余，如何根治反流性食管炎？

飞鸟健康资讯发布于 2019-10-05 14:30 | 肠胃疾病

项某，男，51岁。

主诉：烧心、反酸7年余。初诊症见：烧心、反酸，胃脘隐痛，咽部异物感，纳食差，寐差，畏寒肢冷，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。

中医诊断：吐酸病，肝胃郁热；

西医诊断：1.反流性食管炎，2.Barrett食管伴齿状线隆起病变。

治则：疏肝泄热，和胃降逆。

方药：柴胡12g，黄芩10g，八月札20g，冬凌草12g，合欢皮20g，白芍30g，延胡索12g，枳实20g，生牡蛎12g，荔枝核30g，佛手20g，隔山消20g，青皮20g，郁金12g，鸡内金20g，蒲公英20g，枳壳20g，石菖蒲20g。

结合患者病情，予30剂，每日1剂，水煎取汁300ml，分早晚饭后2h温服。嘱患者服药期间随时观察病情，如有不适，及时复诊。

二诊

患者诉烧心、反酸、胃脘隐痛减轻，时胃脘烧灼感，以食后半小时明显，纳食好转，寐差，大便质可，舌暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。

处方如下：佛手15g，当归10g，冬凌草12g，合欢皮15g，半夏12g，合欢花10g，夜交藤30g，砂仁10g，白蔻仁10g，八月札30g，生薏苡仁30g，山药15g，蒲公英30g，荔枝核10g。15剂，每日1剂，煎服法同前。

三诊、四诊

患者诉烧心、反酸明显减轻，故在二诊基础上继续加减治疗。患者述胃脘烧灼感基本消失，进食不当后偶有上腹不适，纳食增加，夜寐转安，小便色黄，大便正常，舌暗红，苔薄黄，脉弦滑。

调整处方如下：茵陈12g，莪术5g，苏叶10g，水红花子6g，冬凌草12g，生薏苡仁15g，石斛15g，天冬12g，佛手15g，合欢皮15g，半夏10g，合欢花10g，夜交藤30g，砂仁10g，白蔻仁6g，八月札30g，蒲公英20g，苏梗10g，黄芩6g，炒谷麦芽（各）20g，白芍20g，炒酸枣仁15g，鸡内金15g，三七粉（冲）2g。15剂，两日1剂，水煎服。嘱患者无明显不适后可以停药，禁烟酒，畅情志，调饮食，避免劳累。

医案出处：刘启泉

反流性食管炎属中医学“吐酸”范畴，本病可烧心与反酸同时出现，亦可两症单独存在。烧心是指胸骨后及胃脘灼热不适。反酸又称吐酸，是指胃中酸水上泛的症状。

若随即咽下者为吞酸，随即吐出称为吐酸。情志不畅、饮食失调、劳累过度或久病伤脾等均可导致胃气上逆，升降失司，发为吐酸。

本例治疗以调气为主，运用柴胡、黄芩、佛手、青皮、八月札等理气降逆；加蒲公英、冬凌草等清热之品；佐以石菖蒲、砂仁、白蔻仁祛湿化浊；半夏降逆消痞，共奏理气和胃降逆之功。

后期酌加三七粉、水红花子以及石斛，养血活血，滋阴润燥。冬凌草为治疗咽喉食管病之要药，现代药理研究表明，本药含冬凌草甲素，具有抗肿瘤作用。

本案辨病辨证相结合，既能缓解临床症状，又能改善食管黏膜病变。

注：以上方法仅供参考，如需使用，请咨询专业医师的意见和建议。

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