慢性萎缩性胃炎伴异型增生，能否成功逆转？

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-24 15:58 | 肠胃疾病

张先生，男，62岁。2010年6月2日初诊。

患者胃脘隐痛，嘈杂烧心，嗳气泛酸，便溏，日行2次，夹有黏液，无脓血，查肠镜未见明显异常，夜寐欠佳，须服安眠药方能入睡5小时，舌苔黄腻，脉细弦。

患者10年间先后做胃镜15次，2010年5月20日第15次复查胃镜示：慢性萎缩性胃炎（轻−中），伴肠化（轻−中），异型增生Ⅰ−Ⅱ级。

中医诊断：胃痛；西医诊断：慢性萎缩性胃炎伴异型增生。

辨证属久病脾胃气虚，夹有湿热，正虚邪恋。治当健脾益气，清化和胃。处方：太子参10g，炒苍术10g，厚朴5g，法半夏6g，黄芩10g，仙鹤草15g，煨葛根10g，百合15g，夜交藤15g，炒薏苡仁15g，炒楂曲（各）12g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g。水煎，每日1剂，早晚饭后1小时服。

二诊：服药7剂后，胃痛减轻，嗳气泛酸好转，大便黏液已少，夜寐好转，舌苔黄腻渐化。药已见效，前方出入：原方去炒苍术、厚朴、煨葛根、炒楂曲，加炒白术10g，佛手5g，莪术10g，炒山药15g。继服14剂。

三诊：服药后诸证均有改善，仍遵前治法。续服3个月后，于2010年8月16日复查胃镜示：慢性浅表性胃炎，局部轻度萎缩，轻度肠化，原异型增生消失。

按：本例患者为慢性萎缩性胃炎伴轻中度肠化、轻中度异型增生，根据其主要症状及排黏液便、舌苔黄腻、脉细弦，中医辨证为胃气虚弱，夹有湿热。以益气健脾、清化和胃为治疗大法。

在整个诊治过程中

（1）太子参、炒白术健脾益气和胃；

（2）炒薏苡仁健脾渗湿；苍术、厚朴苦温燥湿；

（3）仙鹤草、莪术清热化瘀；

（4）白花蛇舌草、半枝莲清热解毒，防癌抗癌；

（4）百合、夜交藤养心安神。

诸药合用可恢复脾升胃降之生理。

脾气上升，胃之津液得下，胃气和调，胃得津液阴血润养，萎缩之腺体可缓慢恢复正常。根据其不同的症状表现，用中医辨证施治，结合多年的临床经验，经过系统治疗，大部分患者可改善症状，同时复查胃镜亦有明显好转或痊愈。

另需注意的是，本病的治疗，饮食及情志调理亦相当重要，忌食辛辣生冷刺激性食物，戒酒忌烟，保持心情舒畅，劳逸适度，亦不失为该病治疗的重要方面。

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