胆汁反流性胃炎：药物治疗和睡姿调整相结合

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-19 16:35 | 肠胃疾病

胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎，原因是十二指肠内的胆汁反流进入胃内。

胆汁，是消化过程中不可缺少的物质，产生于肝脏，贮存于胆囊，进食后排入肠道，帮助消化。

胆汁反流性胃炎是会产生并发症的：

1、食管损伤：表现为食管炎、食管溃疡、食管糜烂。

2、食管外损伤：由于胃液侵袭造成的损伤，包括咽喉、气管损伤，表现为慢性咽炎、慢性气管炎，以及胆汁反流性胃炎本身对胃黏膜持续性损伤和刺激，导致胃黏膜慢性炎症及糜烂，甚至导致胃癌发生。

3、如将反流物吸入呼吸道，还可导致吸入性肺炎。

综上所述，胆汁反流性胃炎对食管、咽喉、气管、支气管、肺均可产生损伤和慢性炎症刺激，应及早就医、治疗。

胆汁反流性胃炎可分为继发性和原发性，胃部手术后发生的胆汁反流性胃炎称为继发性胆汁反流性胃炎，由非手术胃引起的胆汁反流性胃炎称为原发性胆汁反流性胃炎。

对于诊断为继发性胆汁反流性胃炎患者，因其发生器质性改变，对于疾病的治疗需控制而难治愈；对于诊断为原发性胆汁反流性胃炎患者，建议通过联合治疗提高药物疗效。

治疗胆汁反流性胃炎一方面应结合胆酸，以减少反流物的损害作用；另一方面还应改善胃肠动力，促进胃十二指肠协调运动以减少十二指肠胃反流发生，具体在用药方面，疗效显著的主要有抗酸药、结合胆盐药、促动力药。

首先，抗酸治疗仍是最基本的治疗，尤其是质子泵阻滞剂（PPI类，如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等）对十二指肠胃反流有很好疗效，抑酸药对胃炎所致的疼痛亦有较好疗效；

结合胆盐药，如铝碳酸镁、蒙脱石散等，能在酸性环境下结合胆盐，从而减轻胆汁对于胃粘膜损伤；

促动力药（莫沙必利、伊托必力、多潘立酮等）对改善反酸、腹胀、腹痛等有一定疗效，且能降低胃腔内逆流的胆盐浓度。

临床上，除独立使用上述三类药品外，这三类药交替联合用药，能提高疗效，减少用药剂量，从而可以减少药物的毒副作用。

胆汁反流性胃炎有睡姿要求吗？

胆汁反流性胃炎患者，有一定睡姿要求，院内病床配置摇高床头的功能，可使人体睡姿保持头高脚低位。在家中，要求患者尽量将平卧位改为半卧位。

即平卧时，上半身与床沿角度保持在15°左右，避免头低脚高，以免加重胃反流症状，避免进行倒立动作。

尤其饭后，尽量避免立即平卧、跑步，可以尝试散步，有助于帮助食物消化，配合按摩穴位，改善胆汁反流的症状。

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