治疗慢性胃炎，第一步必须做幽门螺杆菌检查

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-11 16:45 | 肠胃疾病

慢性胃炎作为一种慢性胃黏膜炎性病变，其发病率在各种胃病中居首位，常见的慢性胃炎包括浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎几种。

所有患者都想要治疗慢性胃炎，但治疗的第一步首先是要去做个幽门螺杆菌检查和胃镜检查。

幽门螺杆菌的检查

1、胃黏膜直接涂片或组织切片：凡做了胃镜活检，则活检标本均应检测幽门螺杆菌。可做组织染色检查法寻找幽门螺杆菌，如Giemsa或Warthin－Starry银染色法等。

2、快速尿素酶试验：将活检胃黏膜放入加有指示剂酚红的尿素中，阳性者试液呈红色。这是一种快速、简便、敏感的幽门螺杆菌诊断方法。但当组织中幽门螺杆菌数量很少时，该试验可出现假阴性。因此，需同时做微氧环境下培养。

3、细菌分离培养：需特殊培养基和微氧环境，培养时间3～7日，阳性率并不高。

4、血清幽门螺杆菌抗体测定：该方法最适于人群筛选。

5、尿素呼气试验或尿素试验：在做胃镜检查前，可预做13C或14C－尿素呼气试验或15N－尿素试验。

注：各大医院，最常用的检查方法是尿素呼气试验或尿素试验，这类试验的敏感性和特异性均高。

胃镜及活组织检查

1、传统的胃镜检查

传统的胃镜检查就是医生用手来拿着镜子，把胃镜放在口腔到舌根的部位，此时患者会有明显的恶心而出现吞咽，在进行吞咽运动时医生会直接把胃镜插入到食道里。

此方法时间长而且痛苦，因为患者会恶心呕吐和腹部疼痛，从而增加了做胃镜检查的困难度。一部分患者做完检查后短期内会有咽喉部的疼痛或者不适，声音嘶哑等。

2、无痛电子胃镜检查

无痛电子胃镜检查是在身体麻醉的状态下来检查，但会给身体带来副作用，比如血压和心率下降，心排量也会降低。不需要插管和麻醉，检查方便而且快捷，结果准确。

常见的两种慢性胃炎：

（1）浅表性胃炎

黏膜有充血、水肿、糜烂及出血点，呈红白相间或花斑样潮红，以红为主。黏液分泌增多，且附着在黏膜表面。

黏膜的糜烂可为丘疹样隆起中央凹陷，被覆暗褐色积血或白苔，周围潮红，多发生在胃窦部皱襞的顶端；也可为平坦样，几乎与黏膜水平一致，表面不光滑，被覆灰白或黄白色分泌物。

还可呈凹陷状，低于正常黏膜，表面粗糙或有分泌物甚至出血，浅表性胃炎活检显示浅表性炎性细胞浸润，腺体多无改变。

（2）萎缩性胃炎

①颜色改变：黏膜多呈苍白色或灰白色，也可有红白相间，同一部位深浅可不一致，以白为主；

②皱襞变细而平坦，黏膜薄而透见蓝色血管纹，重者可见如树枝状的血管分支。病变可呈弥漫性或局限性，也可轻重不等，使黏膜外观高低不平，有些地方因小凹上皮增生而显示粒状小结节。

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