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科普 | 幽门螺杆菌根除失败的主要原因及补救措施

飞鸟健康资讯发布于 2020-12-12 17:51 | 肠胃疾病

幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等最常见的原因之一，2015年《京都共识》提出Hp相关的慢性胃炎是传染病，每个Hp感染的患者均应根除Hp。

但即使按照国内指南，正规Hp四联疗法（双倍剂量质子泵抑制剂+两个抗生素+铋剂），治疗14天，抗生素也按指南推荐（阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、甲硝唑）选用，Hp根除率也还在50%～90% ，相差悬殊！

临床上即便选择最有效的治疗方案也会有10%～20%的失败率。对于治疗失败后的患者再次进行治疗称为补救治疗或者二线治疗。

幽门螺杆菌根除治疗失败的原因有多方面，包括：

1、细菌本身的因素，如产生耐药性、不同菌株的毒力因子不同、不同基因型菌株的混合感染等；

2、宿主因素，如宿主的年龄、性别、基因型和免疫状态，宿主对治疗的依从性等；

3、医源性因素，包括不规范根除治疗或没有严格按照根除治疗适应症进行治疗。其中细菌对抗生素产生耐药性和患者的依从性差是导致根除失败的两大最重要原因。

避免根除治疗失败以及失败后的补救措施包括：

1、严格掌握幽门螺杆根除的适应证，选用正规、有效的治疗方案；

2、提高患者依从性。告知患者治疗的重要性，选择副作用较小的药物治疗，降低治疗费用，均有利于提高患者的依从性；

3、对根除治疗失败的患者.有条件的单位再次治疗前先做药物敏感试验，避免使用幽门螺杆菌已耐药的抗生素；

西医治疗幽门螺杆菌总会出现耐药性或副作用，建议患者选用中医治疗幽门螺杆菌，积极调治身体，防止幽门螺杆菌的攻占与侵害，导致胃病或其他更严重胃部疾病的出现。
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