严重的胃食管反流病停药易复发，必要时可进行手术治疗

飞鸟健康资讯发布于 2021-01-29 12:30 | 肠胃疾病

胃食管反流病，在应用药物治疗取得明显疗效(基本控制反流症状)后，但如在取得疗效后过早停药，则病情很容易在短期内复发。

因此，一般认为患者服用药物的最短疗程为8周，病情缓解后由医生判断是否需要维持治疗，以防止复发。

如果反流症状已完全控制或消失，而通过胃镜复査食管黏膜炎症改变也已修复，则患者可通过改变饮食习惯、控制某些饮食、控制烟酒、减肥、睡觉时抬髙床头等调整生活方式的措施来防治本病，许多轻症患者由此即可获得症状控制，不—定需要特殊的药物治疗。

此后如症状复发，患者应重新开始服用药物，或间断服用药物，采用按需治疗的方法治疗本病。

究竟什么样的患者才需要通过手术治疗?

内镜下抗反流手术的问世为临床医师提供了一种新的手术治疗胃食管反流的方法。

其中内镜治疗方法主要有：在食管下端括约肌区域进行射频技术；内镜下缝合技术(以减少反流)；食管下段括约肌区域注射技术。

胃食管反流病手术治疗的适应症有以下几种情况：

内科药物治疗无效者，不能耐受长期服药者；引起合并症如消化道出血、反复的黏膜糜烂引起食道狭窄，经过内镜扩张治疗并不能得到好的效果者；

出现复发性肺炎甚至哮喘者；Barrett食管患者，出现/重度的增生或发生癌变，应该考虑手术。

手术治疗是胃食管反流病的治疗方法之一，各种指南对患者是否要行抗反流手术意见不一。美国胃肠病学院指南将由有经验的外科医师施行抗反流手术作为对胃食管反流病的替代选择。

Genval会议指南建议抗反流手术是患者自己的选择，前提是手术前取得患者的知情同意6美国胃肠内镜外科医师协会(SAGES)的指南建议认为内科治疗失败是选择手术的主要理由，但治疗失败可能是由于不正确的诊断。

其他因素包括需要持续内科治疗、增加药物剂量、患者的年龄和治疗依从性。

BelSey、NiSSen及Hill胃底折叠术是目前临床上最广泛使用的3种抗反流手术。

对于食管体部运动功能尚正常的患者，Nissexi胃底折叠术常能取得较好疗效；食管体部运动功能障碍者手术疗效欠佳，且易发生术后吞咽困难，故不能手术或仅选择不完全性手术(即Toupet胃底折叠术)。

抗反流手术对缓解症状及食管黏膜损伤的愈合有效率可达85%，但长期随访发现仍有10%的复发率。

胃食管反流疾病的治疗是可防可治的，具体要选择什么样的治疗方案是根据患者自己身情况和诊疗医生推荐诊疗方法一起来决定的。

无论采用哪种诊疗方法，目的只有一个那就是更好的解决问题，让患者早日康复。

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