杀灭幽门螺杆菌，“三联疗法”和“四联疗法”，哪个更管用？

飞鸟健康资讯发布于 2020-11-12 17:22 | 肠胃疾病

幽门螺旋杆菌的根除治疗，以前通常都是三联用药，通常是指两种抗生素，加一种胃酸抑制剂，如拉唑类的质子泵抑制剂的方式来治疗，但随着三联疗法根除失败率越来越高，现在多数的指南都推荐用四联疗法进行根治。

四联疗法是指在两种抗生素加拉唑类制酸药的基础上，再加一种铋剂，如胶体果胶铋，枸橼酸铋钾等，铋剂能够保护胃黏膜，对于幽门螺旋杆菌也有一定的抑制作用，跟其他三种药物能够起到协同杀灭幽门螺旋杆菌的作用。

“三联疗法"和"四联疗法",哪个更管用？

三联疗法"即1种PP1+2种抗生素。

常见的用药方案有：PPl+阿莫西林+克拉霉素或PP1+甲硝唑+克拉霉素；PPl+甲硝唑+四环素或PPl+克拉霉素+左氧氟沙星(青霉素过敏者可选用) 。

不过，随着幽门螺杆菌耐药率的逐年上升，“三联疗法"的根除率远低于80%,已经达不到根治幽门螺杆菌的一线方案的要求（根除率>90%)。

因此，《2012年我国幽门螺杆菌感染诊断和治疗共识》里推荐：以"四联疗法"作为幽门螺杆菌的初次治疗方案。

所谓"四联疗法"就是在三联的基础上多加了一种剂，即1种PP1+2种抗生素+1种铋剂。

铋剂的加入，一方面能在胃里形成保护层，覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、食物等物质对溃疡的侵袭，保护胃粘膜，另一方面也能消灭掉部分幽门螺杆菌，提高根除率。

三联或者四联疗法根除幽门螺旋杆菌，通常情况下，对身体是没有太大危害的。

但需要强调的是，幽门螺旋杆菌根除治疗后，如果生活上不注意，特别是饮食卫生方面不注意，非常容易重复感染；

首先是本身幽门螺旋杆菌感染者就属于易感体质，而幽门螺旋杆菌又极易通过手口，口口传播，因此，幽门螺旋杆菌根除治疗后，一定要多注意饮食卫生和个人清洁卫生，防止幽门螺旋杆菌的再次感染。

其中，口腔幽门螺杆菌的清除尤为重要，它不仅是胃部幽门螺杆菌的重要来源，还是口口传播的唯一媒介，用专业的清幽生物型牙膏，及时清除口腔病菌，才能防范于未然。

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