体检发现甘油三酯高，应该怎么办？高甘油三酯血症用哪类药治疗？

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高甘油三酯血症不会引起特定症状。它通常是在常规实验室测试中偶然诊断出来的。严重的高甘油三酯血症可能表现为阵发性腹痛或导致急性胰腺炎。

高甘油三酯血症的治疗首先是生活方式的改变，其次是药物治疗。治疗高甘油三酯血症的主要目标是降低甘油三酯和预防急性胰腺炎。

一般建议是：为超重或肥胖的人减肥、健康饮食、规律饮食、锻炼身体、不吸烟和不饮酒。

首先应降低血液中乳糜微粒的浓度。为此，使用饱和和不饱和脂肪含量非常低（<10% 热量需求）的饮食。应注意限制碳水化合物，尤其是单糖。

高甘油三酯血症

严重高甘油三酯血症的药物治疗包括贝特类、omega-3 多不饱和脂肪酸（鱼油）和他汀类药物。治疗方法取决于甘油三酯的水平：

对于甘油三酯为 2.3–5.6 mmol/L (200–499 mg/dL)的患者，如果 LDL 胆固醇高于目标值，建议开始使用他汀类药物治疗，如果 LDL-C 在目标值范围内，则建议使用贝特类药物治疗。主要目标是降低心血管疾病的风险。

对于甘油三酯水平≥5.6 mmol / L（≥500 mg / dL）的患者，建议开始使用贝特类联合omega-3脂肪酸乙酯进行治疗，以预防急性胰腺炎，其次，降低心血管疾病的风险. 禁止饮酒和严格的低脂饮食（如果冷浮选试验呈阳性），改善糖尿病患者的血糖控制，并退出雌激素治疗。

在甘油三酯水平为 1.7–2.3 mmol/L (150–199 mg/dL)的患者中，降低甘油三酯并不是药物治疗的直接目标。一个优先事项是使用他汀类药物达到 LDL-C 目标，以降低心血管疾病的风险。

高甘油三酯血症

是否有可能治愈严重的高甘油三酯血症？

严重高甘油三酯血症的治疗是慢性的。在药物治疗期间，建议控制血脂，如有必要，每 6 周调整一次治疗，直至达到目标血脂水平。后续检查应每 4-6 个月进行一次。

由于他汀类药物的罕见副作用是肌病（0.5% 的患者）和肝酶升高（2% 的患者）。年老和某些医疗条件和药物会增加患肌病的风险。

建议开始治疗前应检查血天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 和丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 水平，然后在 6 和 12 周后检查，此后每年检查 2-3 次（通常与血脂控制同时进行）。

如果转氨酶活性超过正常上限3倍，建议停用他汀类药物，并进行肝脏详细诊断。这并不排除在酶活性正常化后再次尝试添加另一种他汀类药物的可能性。

他汀类药物的禁忌症是怀孕、哺乳和活动性肝病。

高甘油三酯血症

而在使用贝特类药物之前，应评估肾功能（最好是 GFR）并测试 ALT 和 AST 水平。使用贝特类药物的禁忌症是活动性肝病、严重的慢性肾病、胆结石病、怀孕和母乳喂养。

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