降糖药琳琅满目该怎么选？控制血糖要选择适合自己的药物

文章来源：降糖药琳琅满目该怎么选？控制血糖要选择适合自己的药物  https://www.ivypha.com/iy/news_10959.html

1、双胍类

 

二甲双胍被推荐为一线药物，因为它提供有效的血糖控制，不促进体重增加，通常耐受性良好，并且对许多患者来说是负担得起的。它降低肝脏糖异生并增加胰岛素敏感性。

 

二甲双胍可以适度降低心血管事件的风险，而不考虑其对血糖的影响，并且由于具有抗癌作用，二甲双胍还可以降低死亡率。

 

它在心力衰竭、肾功能不全、肝病、过量饮酒、严重感染和疾病以及其他疾病过程中是禁用的。胃肠道紊乱很常见，但通常会随着时间的推移而减轻。

 

但要注意的是长期使用二甲双胍导致16-30%的患者维生素B12缺乏，其症状可能被误诊为糖尿病神经病变。长期服用也可能导致贫血。

糖尿病

 

2、磺酰脲类

 

这些药物通过刺激胰腺β细胞释放胰岛素起作用。常见的例子包括格列吡嗪、格列本脲和格列美脲。

 

格列吡嗪起效时间较短，可能更适合老年患者或肾功能或肝功能不全患者。

磺酰脲类药物可能导致低血糖和体重增加，以及剂量相关的胃肠效应，如恶心、腹泻和便秘。它们往往在几年内失效。

 

3、噻唑烷二酮类

 

吡格列酮和罗格列酮增加肌肉、脂肪和肝脏的胰岛素敏感性，减少葡萄糖生成，也可能增加胰岛素分泌。

 

糖尿病患者对这些药物的耐受性通常很好，并且不会像单一疗法那样引起低血糖。

然而，它们是心力衰竭的禁忌症，吡格列酮和罗格列酮可能导致或加重充血性心力衰竭。

 

罗格列酮的使用与心绞痛或心肌梗死等心肌缺血事件的风险增加相关。

鉴于糖尿病治疗的主要目标之一是试图降低心血管风险，这些心血管风险的升高值得特别关注。

糖尿病

 

3、格列奈类

 

那格列奈和瑞格列奈刺激胰岛素分泌，但作用时间比磺脲类药物短，必须在饭前服用。

肝或肾损害需要减少剂量。它们可能导致低血糖、体重增加和流感样症状。

 

4、α-葡萄糖苷酶抑制剂

 

阿卡波糖和米格列醇抑制碳水化合物转化为单糖，减缓葡萄糖吸收，降低餐后血糖值。

需要在用餐开始时服用。肠胃胀气、腹部绞痛和腹泻是常见的副作用，可能会限制依从性。

 

5、DPP-IV抑制剂

 

阿洛格列汀、沙司格列汀、西格列汀和维达格列汀抑制降解内源性肠促胰岛素激素的酶。

这导致葡萄糖依赖性胰岛素分泌增加，胰高血糖素分泌减少，胃排空延迟。

糖尿病

 

6、SGLT2抑制剂

 

卡格列嗪、达帕格列嗪和恩帕格列嗪降低肾脏对葡萄糖的再吸收，增加尿液中的葡萄糖，从而导致尿路和生殖道真菌感染。

 

这些药物也可能导致低血压，应与抗高血压药物一起谨慎使用，尤其是利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂。这些药剂会增加排尿。

 

它们还可能增加低密度脂蛋白胆固醇浓度，当与胰岛素或胰岛素促分泌剂结合使用时，可能导致低血糖。

推荐阅读：

被称为“神药”的二甲双胍，或引发7种副作用，别不放心上

支架植入治疗冠心病，有多少种治疗方案？哪种支架效果更好？

乙肝有2%的机会在多年后被100%治愈？路漫漫，但未来可期

低剂量的阿司匹林，可在5年内降低约25%的生命风险，什么时候吃？

心脏备用“小马达”--心脏起搏器，装上了就能恢复正常心脏吗？

为什么需要服用利尿剂？副作用是什么？有哪些不同类型的利尿剂？

治疗乙肝治推荐单药治疗，停用哪种抗病毒药物后，更容易复发？

肝脏生病，不声不响？医生告诫：这些迹象，或是脂肪肝的征兆

降糖药琳琅满目该怎么选？控制血糖要选择适合自己的药物  http://www.flyermo.cn/disease/xnk/16451.html

• 上一篇：糖尿病患者为什么会出现视网膜病变，严重时甚至可能会失明？
• 下一篇：7类药物，从不同角度抗心力衰竭，减轻心脏负荷

标签：