β受体阻滞剂是一类与β-肾上腺素能受体结合并阻止去甲肾上腺素和肾上腺素在这些受体上结合的药物。

这可以防止对心脏的交感刺激，并降低心率，心脏收缩力，传导速度和舒张率，从而降低心肌的需氧量并提高运动耐力。

口服β受体阻滞剂的药物：醋丁洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔、纳多洛尔、奈比洛尔、普萘洛尔。

β受体阻滞剂与心力衰竭

心力衰竭与高血压密切相关：75%的心衰病例发生在高血压之前。β受体阻滞剂可降低心率和血压，具有抗心律失常和抗缺血作用。它们除了直接阻断心脏的交感神经活动外，还能抑制血管紧张素转换酶(ACE)的释放。

在心力衰竭患者中，β受体阻滞剂对肾上腺素能活性增加(由于心功能不全)的有害影响的作用促进了心室结构和功能的改善。

 长期应用β受体阻滞剂对心力衰竭患者的血流动力学参数有明显的改善作用；β受体阻滞剂可导致左室卒中容积指数和左室射血分数(EF)增加，心脏指数降低，肺动脉和楔压降低。

β受体阻滞剂与心绞痛

β受体阻滞剂在冠心病患者中的应用显着地改善了运动参数，如ST段抑郁和心绞痛的发生时间、总运动时间和总工作量。它们还可以减少日常活动中出现的症状性和无症状的缺血发作。

在无心肌梗死的稳定型心绞痛患者中，β受体阻滞剂主要用于缓解心绞痛症状和减轻缺血负荷。RCT没有证据支持β受体阻滞剂对无心肌梗死的稳定型心绞痛患者的死亡率。

研究人员最近对稳定型心绞痛患者的相关β受体阻滞剂试验进行了Meta分析，发现β受体阻滞剂对总体死亡率没有显著影响，但表明β受体阻滞剂有提高生存率的趋势。

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β受体阻滞剂与心肌梗死

此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。

急性前壁心梗患者建议尽早应用，因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、甚至室颤，此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。

急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常，但即使患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常，也要尽早应用此类药物。

此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克，但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药：患者合并支气管哮喘、血压低于90/60mmHg、心率低于60次/分。

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β受体阻滞剂与房颤

 发生房颤最常见的危险因素是高血压、瓣膜病、缺血性心肌病、糖尿病和甲状腺疾病，其中大多数患者有一种或多种这类疾病。

拮抗β-受体阻滞剂(又称II类抗心律失常药物)可降低心脏的交感神经活性，延长房室结传导时间和耐受性。这些作用导致房颤患者心室率降低，并有能力防止房颤复发。

ESC和AHA指南建议对房颤患者进行治疗，以达到急性心率控制，并调节不适当的室速或不规则的心律，因为它们会引起严重的血流动力学困扰(一级A证据)。

静脉β受体阻滞剂被推荐用于减缓无预激的稳定患者急性房颤的心室心率(I级A-B级证据)。口服β受体阻滞剂是减缓阵发性、持续性或永久性房颤患者心室反应的推荐措施之一(一级A-B证据)。

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β受体阻滞剂与高血压

在种类繁多的降压药中，β受体阻滞剂的降压作用相对弱一些，且会增加单纯高血压患者的围术期心血管不良事件及死亡风险。

对单纯高血压患者来说，β受体阻滞剂不是降压药的首选。不过，β 受体阻滞剂有一个突出的特点，就是可以减慢心率、减弱心脏的收缩，使心脏得到适当的“休息”。

 β受体阻滞剂还可通过降低交感神经张力而预防儿茶酚胺的心脏毒性作用，通过抑制过度的神经激素和RAAS的激活而发挥全面心血管保护作用。

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在使用β受体阻滞剂之前，认真评估伴随疾病、合并用药，根据年龄、体重、肝肾功能等临床状况决定使用β受体阻滞剂的种类和剂量。

 在使用β受体阻滞剂时建议应从小剂量开始、逐渐滴定剂量直至达到目标心率。在用药过程中应密切观察自身的症状变化，监测血压、心率、肺内啰音及体重的变化。

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