有多种降压药可供选择，当发现高血压时，应该怎么选哪一种？

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药物是用于治疗的基石高血压。医生有多种抗高血压药物可供选择，每一类都有一长串可能有助于降低血压的药物。

高血压

 

第一道防线

 

当最初被诊断出患有高血压时——通常定义为等于或高于130/80毫米汞柱的测量值——医生会考虑是否有任何潜在疾病。

 

如果总体上很健康，医生可能会开出强大的、经过验证的药物，例如：

 

（1）噻嗪类利尿剂（“水丸”），如氢氯噻嗪和氯噻嗪。噻嗪类利尿剂可促使肾脏排出体内多余的液体和盐分，从而有助于缓解血管压力。

 

（2）钙通道阻滞剂，如氨氯地平或地尔硫卓。这些药物会阻止钙进入心脏和血管的细胞，从而帮助心脏不那么有力地跳动。

 

如果患有2型糖尿病、慢性肾病或心力衰竭，医生会希望开始使用不同的药物，例如：

 

（1）血管紧张素转换酶抑制剂，如赖诺普利或卡托普利。ACE抑制剂会减少身体的血管紧张素的产生，血管紧张素是一种帮助血管收缩的激素。

 

（2）血管紧张素受体阻滞剂，如氯沙坦或缬沙坦。ARB有助于阻断血管紧张素并放松血管。

 

这些类别的药物已被证明可以减少肾脏疾病的进一步进展，降低死亡率并降低中风、心脏病发作和心力衰竭的风险。

高血压

第二道防线

 

如果一个月后药物不足以降低高血压，医生可能会增加剂量或在治疗方案中添加另一种药物。

 

（1）β受体阻滞剂

 

如阿替洛尔或美托洛尔。β受体阻滞剂通过减少体内压力荷尔蒙（如肾上腺素）的数量来帮助减慢心率。这些药物可能用于心跳异常或有心脏病发作史的人。

 

β受体阻滞剂擅长帮助心脏重塑。它们对射血分数降低的心力衰竭患者和冠状动脉疾病患者有好处。

 

（2）血管扩张剂

 

如肼苯哒嗪或米诺地尔。血管扩张剂可放松血管壁的肌肉，使血液更容易流动。

 

（3）环利尿剂

 

如布美他尼或依他尼酸。与噻嗪类利尿剂相比，这些利尿剂作用于肾脏的不同部位。

循环利尿剂是次要的，它们适用于患有充血性心力衰竭、酒精性肝硬化或晚期肾功能衰竭的人，但它们可能会消耗钾水平。

 

所以可能需要保钾利尿剂。它已被证明是治疗顽固性高血压的一种很好的添加剂。

高血压

 

（4）中枢作用

 

例如可乐定、胍法辛或甲基多巴。这些药物通过干扰来自大脑的信号来帮助减慢心率并防止血管收缩。患有高血压的孕妇服用甲基多巴，因为已证明ACEI和ARB对胎儿有毒。

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