心包积液是怎么引起的？？心包积液是心脏液体太多了吗？

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心包积液是心包腔中存在异常量的液体和/或液体的异常特征。它可由多种局部和全身疾病引起，也可能是特发性的。

 

心包积液的临床表现高度依赖于心包囊内积液的速度。心包积液的快速积聚可能会导致心包内压升高，而液体仅为 80 mL，而缓慢进展的积液可在没有症状的情况下增加到 2 L。

心包积液

 

心包在吸气期间的心脏变化中起关键作用。通常，当吸气时右心房和心室充满时，心包会限制左侧心室的扩张能力。

 

这会导致房间隔和室间隔向左弯曲，从而减少左心室 (LV) 充盈量并导致心输出量下降。

随着心包内压升高，如心包积液的发展，这种影响变得明显，这可能导致每搏输出量在临床上显着下降，并最终发展为心包填塞。

 

心包通过限制急性心脏空洞扩张在高血容量状态下发挥有益作用。

心包积液

 

为什么会出现心包积液？

 

异常液体产生的原因取决于潜在的病因，但通常继发于心包损伤或损伤（即心包炎）。

渗出性液体是由于液体引流受阻导致的，这种液体通过淋巴管发生。渗出液继发于心包内的炎症、感染、恶性或自身免疫过程。

 

1、传染性

 

人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染可通过多种机制导致心包积液，包括以下机制：继发性细菌感染，机会性感染，恶性肿瘤（卡波西肉瘤、淋巴瘤）。“毛细血管渗漏”综合征，与其他体腔的积液有关

 

感染性心包炎和心肌炎的最常见原因是病毒。常见的病原体包括柯萨奇病毒 A 和 B，以及肝炎病毒。

 

其他形式的感染性心包炎包括：化脓性-肺炎球菌，链球菌，葡萄球菌，奈瑟氏菌，军团菌物种、结核性、真菌 - 组织胞浆菌病、球孢子菌病、念珠菌病、梅毒、原生动物、寄生

 

2、肿瘤性疾病可通过以下机制累及心包

 

从纵隔结构或心腔直接延伸，从淋巴系统逆行延伸，心包积液发生率最高的恶性肿瘤包括肺（占恶性积液的 37%）和乳腺（22%）恶性肿瘤，以及白血病/淋巴瘤（17%）。

然而，恶性黑色素瘤或间皮瘤患者也有很高的相关心包积液发生率。

心包积液

 

3、术后/术后

 

心脏手术后心包积液很常见。在心脏手术前后连续研究的 122 名患者中，103 名患者出现积液；大多数在术后第 2 天出现，在术后第 10 天达到最大尺寸，通常在术后第一个月内消退而没有后遗症。

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