先兆子痫严重吗？先兆子痫会发展成癫痫吗？该怎么预防治疗？

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先兆子痫是一种多器官疾病过程，其特征是高血压和蛋白尿或以下特征之一，当它们在妊娠 20 周后新发高血压的情况下发展时具有诊断意义：血小板减少症、肾功能不全、肝功能受损、肺水肿、或大脑或视觉症状。

 

先兆子痫

随着对胎盘血管生成蛋白的核心作用的理解，其病因变得越来越清晰，胎盘血管生成蛋白对母体内皮功能产生负面影响。

 

没有严重特征的先兆子痫的预期治疗可能包括每周两次的血压监测、每周的实验室检查（全血细胞计数和肌酐水平、丙氨酸转氨酶和/或天冬氨酸转氨酶水平的监测）、每周两次的胎儿无压力测试、每周一次的羊水指数，每三周进行一次胎儿生长超声检查。

 

如果存在宫内生长受限，建议进行胎儿脐动脉多普勒超声检查。1除非出现严重症状，否则不需要使用 MgSO 4预防癫痫发作（假设 50% 的癫痫发作是可以预防的，对于血压低于 160/110 mmHg 的无症状女性，需要治疗的人数 [NNT] = 400 23, 24 )。

先兆子痫

 

分娩时间涉及平衡早产风险与恶化的先兆子痫风险。为了改善产妇结局，对于没有严重特征的先兆子痫的女性，通常在妊娠 37 周时分娩。建议在 34 周和 36 周之间立即分娩 6 天，因为会增加新生儿呼吸窘迫综合征的风险。

 

患有重度子痫前期的女性需要住院进行仔细监测。治疗目标是液体管理、预防癫痫发作、降低血压以防止母体终末器官损伤，以及根据疾病严重程度和胎龄加快分娩。

 

补液过多会导致肺水肿和腹水，而补液过少会加剧血管内容量不足和终末器官缺血。尿量应保持在每小时30 mL 以上，如果使用 MgSO 4 ，应使用 Foley 导管监测尿量。

 

总静脉摄入量应小于每小时 100 毫升，口服和静脉输液总量应小于每小时 125 毫升。

先兆子痫

 

用于预防癫痫发作的 MgSO 4

 

MgSO 4有助于预防具有严重先兆子痫的女性的子痫发作 (NNT = 100) 和胎盘早剥 (NNT = 100)。

 

它比苯妥英 (Dilantin)、地西泮 (Valium) 或氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶 (Demerol) 的组合更有效地预防复发性子痫发作和降低孕产妇死亡率。

 

血压是仅轻度于30％提高至子痫妇女的60％。33没有严重特征的先兆子痫患者应密切监测，如果出现严重特征1，则应开始使用MgSO 4。

 

重度子痫前期女性的最佳血压值未知。过度降低血压可能导致子宫胎盘功能不全。建议收缩压维持在 160 毫米汞柱以下，舒张压维持在 110 毫米汞柱以下。

 

对 28 名发生卒中的先兆子痫妇女进行的回顾性研究表明，超过 90% 的收缩压大于 160 mmHg，12.5% 的舒张压大于 110 mmHg，这表明药物治疗的重要性。

 

静脉注射拉贝洛尔和肼苯哒嗪常用于急性治疗，并且同样有效。推荐口服硝苯地平作为替代方案，特别是当需要紧急降低血压且尚未实现静脉通路时。

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