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妊娠高血压:普通高血压药物可以在怀孕期间安全使用吗?

飞鸟健康资讯  发布于  2021-02-20 15:16  |  心内科

怀孕期间出现高血压可以使用或可以不使用药物,这取决于高血压的程度和肾脏的功能。用于治疗慢性和妊娠高血压的药物的使用和选择是相似的。但是,妊娠高血压通常发生在妊娠后期,不需要药物治疗。

 

对于轻度至中度的妊娠高血压140/90159/109毫米汞柱[mm Hg]),治疗取决于许多因素。医生可能建议减少体育锻炼,以帮助降低血压。如果活动减少并不能降低血压,许多专家建议使用降压药治疗。

 

这些药物的益处是否大于风险尚不清楚。但是,如果肾脏功能不正常,则需要药物。如果不能很好地控制高血压,则肾脏可能会进一步受损。

 

对于严重的妊娠高血压160/110 mm Hg或更高),建议使用降压药治疗(请参阅表“降压药”)。治疗可以降低因高血压导致的中风和其他并发症的风险。

 

对于非常高的妊娠高血压180/110 mm Hg或更高),应立即对妇女进行评估,因为妇女和/或胎儿发生并发症的风险很高。如果妇女尽管有此危险仍希望继续妊娠,则通常需要使用几种降压药。他们可能在怀孕快要结束时住院。如果病情恶化,医生可能建议终止妊娠。



 

大多数用于治疗高血压的降压药都可以在怀孕期间安全使用。他们包括甲基多巴、β受体阻滞剂(最常见的是拉贝洛尔)、钙通道阻滞剂(如硝苯地平)。

 

但是,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂在怀孕期间(尤其是在最后两个三个月期间)停止使用。这些药物可导致胎儿泌尿道的先天性缺陷。结果,婴儿可能在出生后不久死亡。

 

停止使用血管紧张素II受体阻滞剂,因为它们增加了肾脏,肺和骨骼疾病以及胎儿死亡的风险。

 

醛固酮拮抗剂(螺内酯和依普利农)也被停用,因为它们会导致男性胎儿发展为女性特征。

 

噻嗪类利尿剂通常会停止使用,因为它们会导致胎儿体内钾水平降低。但是,如果其他药物无效或有无法忍受的副作用,则患有慢性高血压的妇女可能会在怀孕期间使用噻嗪类利尿剂(例如氢氯噻嗪)。


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