3.3亿人中招心血管病，复方制剂加阿司匹林，预防心血管病

心血管病从预防的角度来看，首先是寻找危险因素。 高脂血症，高血糖症和高血压是每个人都认识的三高。肥胖，吸烟和家庭性遗传背景，缺乏运动，高盐饮食等，这些也被称为危险因素或后天因素。

 

近日有研究指出，复方制剂加阿司匹林是心血管病的一级预防策略

 

根据AHA2020年科学会议上提出的TIPS**-3研究，单一的复方制剂结合β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物和利尿剂，以及每日剂量的阿司匹林，显著降低中度心血管风险患者的心血管疾病风险。

 

对于心脏病中等风险的患者，阿司匹林应该与复方制剂一起用于一级预防。

 

这项多国双盲研究包括5713名无心血管疾病的个体（男性≥50岁，女性≥55岁，心脏间风险评分≥10分，或年龄≥65岁，心脏间风险评分≥5分）。

 

他们被随机分为两组，一组每天服用一粒复方制剂胶囊（含阿替洛尔[100 mg]、雷米普利[10 mg]、氢氯噻嗪[25 mg]和辛伐他汀[40 mg]）或安慰剂，一组每天服用阿司匹林（75 mg）或安慰剂，另一组每月服用维生素D（60000 IU）或安慰剂（分别有2861和2852名患者服用复方制剂和安慰剂）。

 

与安慰剂组相比，接受复方制剂治疗的患者心血管事件的综合发生率降低了21%（4.4%比5.5%；危险比[HR]，0.79，95%可信区间[CI]，0.63–1.00；p=0.05）。[AHA 2020，第LBS.02课时；N Engl J Med 2020；内政部：10.1056/NEJMoa2028220]考虑到不依从性（HR，0.74），结果是一致的。

 

与安慰剂相比，阿司匹林组心血管死亡、心肌梗死（MI）或中风的风险降低了14%（4.1%比4.7%；HR，0.86，95%CI，0.67–1.10；p=0.237），中风风险显著降低（0.8%比1.4%；HR，0.58；p=0.041）。

 

阿司匹林组和安慰剂组大出血或小出血的发生率没有差异（大出血：两组的0.7%；小出血：0.6%对0.5%），胃肠道出血也没有差异（两组的0.4%）。

 

与服用双安慰剂的患者相比，服用复方制剂加阿司匹林的患者的心血管事件综合发生率显著降低了31%（4.1%比5.8%；HR，0.69，95%CI，0.50–0.97；p=0.031）。

 

心血管死亡、心肌梗死或中风（3.6%比5.3%；HR，0.68；p=0.030）和原发性复合型心绞痛（4.3%比6.1%；HR，0.69；p=0.028）的次要转归风险降低。

 

心血管疾病和癌症的发病率也显著降低（5.3%比7.5%；HR，0.70；p=0.016）。在考虑不依从性后，主要结果的结果保持一致（HR，0.61）。

 

这两种（复方制剂和阿司匹林）干预措施似乎都有助于联合治疗的整体益处，其中大部分益处归因于复方制剂。

 

使用复方制剂和阿司匹林可以在全球范围内避免300-500万例心血管疾病死亡。未来使用新型他汀类药物的息肉病患者，可能会在更大程度上降低低密度脂蛋白胆固醇和血压，并可能降低50%以上的心血管疾病风险。

 

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