患者:
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肝胃不和,消化不好。
曾经治疗情况和效果:
中医看过说肝胃不合,火气大,生闷气,给开了中药。
想得到怎样的帮助:
肝胃不和严重吗,这是什么问题?
答疑解惑:
生理上肝胃之气密切相关,称之肝胃谐和。若肝与胃某一方或两者同时发生病理改变,必然会破坏肝胃和谐的生理联系,出现相应的临床表现,则称之为肝胃不和或肝胃失和。
肝胃不和临床特点
(1)呕吐、嗳气
呕吐、嗳气俱属胃失和降,气逆于上之症。肝脉挟胃贯膈,若肝气犯胃,或肝火冲逆,或肝寒及胃,以致胃失和降,气逆而作呕吐、嗳气。肝胃不和之呕吐,有虚实之分,实者责之于肝,虚者责之胃。
(2)胃脘疼痛
肝与胃,土木乘克,情志所伤,肝气郁结,横逆犯胃,胃痛乃作,故《素问·六元正纪大论》曰:“木郁之发,民病胃脘当心而痛”。
《沈氏尊生书》曰:“胃痛……惟肝气相乘为尤甚”。肝胃失和之胃痛,大多初病在气,久则入络,其痛益甚,故有“肝胃气痛,痛久则气血瘀凝”之说。
因而说肝胃气机失调是胃痛的基本病机。
(3)吞酸、吐酸
泛吐酸水,虽有寒热之分,然热者居多,亦即“诸呕吐酸,皆属于热”。吞酸、吐酸,多由胃中湿热郁遏肝火所致,如《四明心法·吞酸》说:“凡为吞酸,尽属肝木,曲直作酸也……然总是木气所致”。因而吞吐酸水,虽出于胃,实当责之于肝。
(4)食欲减退
肝泌胆汁主升,胃主纳谷司降,肝胃不和则疏泄失利,胃失和降,往往影响饮食物的受纳与消化,因而食欲减退是肝胃不和的常见症状。
如《素问·至真要大论》说:“厥阴司天,风淫所胜……欲食不下”。《临证指南医案》指出:“脉弦,心中热,欲呕,不思食……乃厥阴肝阳,顺乘胃口”。
中医治疗方法:
临床上使用的温胆汤,有几个不同的版本,最常用的是出自于《三极一病症方论》,原方使用半夏二两、竹茹二两、枳实二两、陈皮三两、炙甘草一两、茯苓一两半、生姜五片、大枣一枚。
这个剂量是宋代的用量,折合现在一两大约等于30克,原方用法是将上面的药材打散,然后每次服用四大钱,也就是12克左右,然后再加生姜5片,大枣一枚,煎水服用,现在临床上,使用温胆汤主要也是使用汤剂,具体的剂量,结合症状可大致按比例调整加减。
使用温胆汤,由此变化出来比如涤痰汤等方药也非常实用,这是在温胆汤的基础上加入人参、石菖蒲、制南星等药物,增加了温胆汤益气固本、行气开窍醒神等作用,更适合有正气不足,痰湿蒙蔽清窍导致的精神神经类病症。
上腹胀、早饱、嗳气、消化不良,一方治疗肝胆 http://www.flyermo.cn/disease/xhnk/2097.html
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