病例：咽喉干痒、咳嗽数月，巴雷特食管和反流性食管炎一样吗？

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有个患者35岁，半夜咽喉干痒、咳嗽数月，胃镜检查是慢性浅表性胃炎，现在又有反酸烧心的情况，不知道是胃食管反流还是巴雷特食管，有朋友跟他说是巴雷特食管，这是一种什么病呢？

巴雷特食管是胃食管反流病的一种并发症，其中食道中的正常鳞状上皮细胞（扁平型）被柱状上皮细胞（高型）取代。

巴雷特食管发生在食道发生功能变化导致反流时，反流会因食物和分泌物的反流而削弱食道的防御能力。

巴雷特食管

除了下食道括约肌外，食道的正常防反流功能是横膈桥和位于横膈孔下方的胃食管交界处。通常，当食管下括约肌和胃内部之间的压力差消失时，就会发生从胃到食道的反流。

胃食管反流发生的机制如下。

1、降低食管下括约肌压力

当食管炎、怀孕、吸烟或药物导致食管下括约肌压力降低时，可能会发生反流。

2、如果胃内容物增多

当食物长时间滞留在胃中时，例如暴饮暴食，或者由于幽门从胃到十二指肠变窄等原因导致胃内容物量增加时，可能会发生反流。

巴雷特食管

3、当胃内容物位于胃食管交界处时

如果您在进食后经常躺下或向前弯曲，或者如果食道出现裂孔疝等结构异常，则由于胃内容物位于胃食管交界处，就会发生反流。

4、如果胃内压力增加

如果你肥胖、怀孕、有腹水，或者你穿着紧身的衣服，胃内容物可能会反流到食道，因为胃的压力相对增加。

如果食物因上述原因从胃部反流到食道，胃酸也会反流，不能迅速处理，对食道黏膜造成损伤。

特别是当食道排酸能力或食道黏膜抗酸能力降低时（当食物从胃延迟或食道存在裂孔疝等结构异常时）很容易发生功能性反流 ) 已知会增加慢性胃食管反流病的可能性，从而增加巴雷特食管的风险。

巴雷特食管

巴雷特食管和反流性食管炎是一回事吗？

巴雷特食管和反流性食管炎不是一回事。巴雷特食管是一种发生在约 10% 的胃食管反流病患者中的疾病，这种疾病是由胃酸反流到食管引起的。

但在巴雷特食管中，症状与反流性食管炎相似，如胃灼热、肾性心悸和吞咽困难，甚至没有特异性症状。

像开头讲到的患者，这时候就一定要去医院做个胃镜检查，还要做个胸部CT排除肺部疾病，做喉镜排除咽喉部疾病，只有逐一排除问题，找到疾病，才能对症治

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