替诺福韦是治疗乙肝的药物吗？有哪些注意事项？

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替诺福韦是治疗乙肝的药物吗？有哪些注意事项？

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替诺福韦适用于治疗成人代偿性肝病的慢性乙型肝炎病毒 （HBV） 感染

服用替诺福韦医生建议开始前检测 HIV-1 感染；并且感染HIV 的患者不应单独使用替诺福韦

在开始治疗前和整个治疗期间定期评估血清肌酐、磷、估计的 CrCl、尿糖和尿蛋白

乙肝

注意事项：

1.已停止乙型肝炎治疗的患者报告的乙型肝炎严重急性加重

2.对于停止治疗的患者，应密切监测肝功能并进行至少几个月的临床和实验室随访

3.可能需要恢复乙型肝炎治疗

使用核苷类似物（包括富马酸替诺福韦二吡呋酯）与其他抗逆转录病毒药物联合报告的乳酸酸中毒和严重肝肿大伴有脂肪变性，包括死亡；大多数报告为女性；肥胖和长期接触核苷可能是危险因素。

乙肝

停用抗乙肝药物可能导致乙肝严重急性加重；在开始治疗之前或开始治疗时，所有患者都应接受慢性乙型肝炎病毒 （HBV） 检测

对于晚期肝病或肝硬化患者，可能需要恢复抗乙型肝炎治疗，因为治疗后肝炎恶化可能导致肝功能失代偿和肝功能衰竭

由于存在产生 HIV-1 耐药性的风险，不推荐单独使用替诺福韦 AF 治疗 HIV-1 感染；在开始治疗前检测 HIV-1

持续或恶化的骨痛、四肢疼痛、骨折或肌肉疼痛或无力可能是近端肾小管病变的表现，应促使有肾功能障碍风险的患者评估肾功能

肾功能损害，包括急性肾功能衰竭和范可尼综合征（伴有严重低磷血症的肾小管损伤）的病例，已报告使用替诺福韦前药；在临床试验中，替诺福韦 AF 未观察到这种情况；

在开始治疗之前或开始治疗时，以及在临床上适当的治疗过程中，评估所有患者的血清肌酐、估计的肌酐清除率、尿糖和尿蛋白；对于慢性肾病患者，还要评估血清磷；对出现临床肾功能显着下降或范可尼综合征证据的患者停止治疗。

乙肝

药物相互作用概述

P-gp 和 BCRP

P-gp 和 BCRP 底物；强烈影响这些转运蛋白的药物可能会导致替诺福韦 AF 吸收发生变化

诱导 P-gp 的药物会导致替诺福韦 AF 吸收和血浆浓度降低，这可能导致治疗效果丧失（例如，卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英、利福布汀、利福平、利福喷丁、圣约翰草）

抑制 P-gp 和 BCRP 的药物可能会增加替诺福韦 AF 的吸收和血浆浓度

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