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终身蛋白尿的肾病也可以不发展为尿毒症？需要满足四个条件，或许可

飞鸟健康资讯发布于 2022-02-14 09:04 | 其他疾病

文章来源：终身蛋白尿的肾病也可以不发展为尿毒症？需要满足四个条件，或许可以

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看到尿蛋白定量背后的正常参考范围后，肾病患者总是会担心，因为每24小时尿蛋白定量检测的结果总是高于150mg（0.15 g）的正常范围，总认为尿蛋白没有完全降到正常范围就会影响肾功能，慢性肾病会逐渐发展成尿毒症。

有些患者，即使24小时尿蛋白水平降至0.3 g （300mg），还是会很担心，总想“完全下降再迅速下降”。因此，患者会增加药物剂量或联合使用多种药物，或不敢减少剂量就继续长期用药等，这会导致其他严重的后果，但得不偿失。

蛋白尿

其实并不是所有肾病患者都需要在正常范围内将尿蛋白降到150mg以下，而是应该根据具体情况“预计”到什么程度。在某些肾脏疾病中，将24小时尿蛋白降至0.3克（300毫克）、0.5克（500毫克）甚至1.0克（1000毫克）以下是可以接受的。也就是说，即使终生有尿蛋白，肾病患者也可能不会发展到慢性肾功能衰竭的严重阶段，也可能没有尿毒症的机会。但是，通常需要满足以下四个条件。

尿蛋白的数量和成分不要太高

尿蛋白长期处于中等或较大水平，即24小时尿蛋白始终大于1.0g，这肯定是不可能的，将来发展成尿毒症的风险很高。另一方面，24小时尿蛋白定量虽然没有降到0.15 g，但也不超过0.3-0.5 g（有时可以放宽到1.0 g以下），认为尿蛋白有点高，以后可漏尿毒症。此外，还取决于对尿蛋白成分的分析，如果只是微量白蛋白尿或者只是微球蛋白升高，说明患者的肾脏损害不太严重，患者以后可能没有尿毒症的机会。

蛋白尿

血压不高或者总能控制达标

未来是否会发展成尿毒症，也和血压有关。即使有少量蛋白尿，患者也没有高血压，或者即使有高血压，血压也总能控制达标，所以患者也可以错过尿毒症，没有高血压，相对简单；伴有高血压的患者，多数需要将血压降至130/80mmHg以下，至少不高于140/90mmHg（对于老年患者标准也可适当放宽），特殊患者也应将其血压降至较低水平，但原则上不应低于90/60mmHg，结合患者自我感受等。

原发性疾病并不是什么疑难杂症

除了以上两个条件，患者还需要满足这个条件，即什么样的疾病是原发病，这句话怎么理解？一些原发性疾病，如多囊肾、遗传性肾炎、糖尿病肾病5期等，都属于疑难肾病。虽然患者以前从未有过或没有过尿蛋白过高的情况，但这些患者最终会发展为尿毒症。所以这些肾脏疾病都是疑难原发性疾病，如果涉及到其他非疑难原发性疾病，将来就会漏诊尿毒症。

蛋白尿

无其他影响因素或其他伤害

看看是否有其他因素会伤害肾脏也很重要，其他损伤或影响因素，包括药物对肾脏的损害、高尿酸血症对肾脏的损害、长期不节制饮食对肾脏的影响、肥胖和超重对肾脏的影响、不健康生活方式对肾脏的影响和危害等，这些因素的存在容易放大少量尿蛋白对肾功能的影响和危害，导致轻度慢性肾脏病的进行性进展，患者的肾功能会越来越差，甚至发展为尿毒症。

相反，如果没有其他影响因素或其他伤害，即使尿蛋白稍微高一点，患者也可以不发展尿毒症，这就是原因。

综上所述，不要以为“只要尿蛋白不正常，将来肾病就会发展成尿毒症”，不用太担心肾脏。如果以上四项都能满足，即使尿蛋白还是有点高，肾病也可以不发展成尿毒症。

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