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在怀孕期间,尤其是在妊娠头三个月,超声波通常会看到子宫腔内有积液,是否会影响胚胎发育或流产,是孕妇非常关心的问题, 这种积液其实就是积血,也称为绒毛膜下出血或血肿形成。
什么是绒毛膜下血肿?
绒毛膜下血肿是指由于绒毛膜与蜕膜分离而导致局部出血积聚, 不同大小的血肿总是在叶绒毛膜、光滑的绒毛膜、基底蜕膜和蜕膜包膜之间。 超声显示胎膜和蜕膜部分脱落,两者之间有无回声暗区, 血肿较大且有凝块时,可见点状、线状或云状的高亮度图像,轮廓明显,常位于胎盘下缘多呈新月形,血肿下缘 常与宫腔口相通,发生阴道流血, 发生在孕早期和孕中期,发病率范围为 4% 至 48%。
绒毛膜下血肿
绒毛膜下血肿的可能结果是什么?
预后与血肿的大小、部位和胎龄密切相关, 多数人认为绒毛膜下血肿出现早,血肿小,妊娠结局好,可达到足月妊娠; 血肿出现较晚且较大,妊娠结局较差,可引起胎膜早破,诱发子宫收缩、流水、早产、死胎,位于子宫底部或胎盘的血肿预后为差,而位于子宫底部和胎盘边缘的血肿预后大多较好。
胎盘后血肿的胎儿死亡率为50%,边缘绒毛膜下血肿的胎儿死亡率为7%。
绒毛膜下血肿
可能的结局有:阴道流血、流产、胚胎流产、死产、早产等不良结局; 如果胚胎继续正常发育,血肿可排出少量出血或逐渐吸收。 妊娠早期较大的血肿多见于妊娠中期消失,预后大多较好。
绒毛膜下血肿及其病因和机制目前发病机制还不是很清楚。 大多数人认为,当妊娠早期绒毛膜侵入并扩张进入蜕膜时,某些因素促使其释放大量蛋白水解酶,进而造成蜕膜血管损伤,出现绒毛膜以及蜕膜出血,进一步血肿脱皮; 妊娠蜕膜在8~14周开始生理性萎缩,发生细胞凋亡。
在此期间,血管脆弱,容易出血; 其他可能导致流产的胚胎和母体因素可能导致形成绒毛膜下血肿。 目前认为,母胎界面免疫因素的影响,如抗心磷脂抗体综合征、SLE等自身免疫性疾病因素,可能是妊娠结局不佳的主要原因。
绒毛膜下血肿
绒毛膜下血肿的治疗方法有哪些?
临床上,对于绒毛膜下血肿的治疗,目前尚无共识,众说纷纭。
有一种观点认为注意休息,根据孕妇血清孕酮和HCG水平的结果确定胚胎发育,给予孕酮和氨甲环酸等止血药物,必要时辅助HCG治疗,其中大部分有 一个好的结果; 有明确免疫因素者可考虑应用抗凝药物肝素和免疫抑制剂; 血肿变化及胎儿发育动态观察; 如果发生在较大的孕周,要注意胎儿和子宫的变化,防止类似子宫胎盘卒中的发生。
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绒毛膜下血肿是什么?孕早期要注意了,这是宫腔积液 http://www.flyermo.cn/mubaby/anquan/14385.html
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