同是胃溃疡，为何吃的药却不一样？

飞鸟健康资讯发布于 2020-09-02 18:30 | 肠胃疾病

我们经常听到的溃疡性疾病有两种，一是口腔溃疡，另一个是胃溃疡。
但从症状表现以及危害程度来看，胃溃疡对患者的折磨程度以及后期发展都很严重。
不过有些朋友觉得，胃溃疡和口腔溃疡原理相同，都是组织黏膜被破坏导致肌层受损出现的。
这个说法有一定道理，但是胃溃疡的水更深，同时它还是胃癌的诱因之一，所以我们要谨慎对待。

临床治疗时，有些患者问我，他和朋友都有胃溃疡，为什么吃的药不同？
这就典型的“同症不同理”，尽管都属于胃溃疡，其发病原因和病理状态是不同的，治疗要讲究对症用药，如果盲目用药或一概而论，可能会引起负面效果。
胃溃疡的发病原因以及治疗方案
1、胃酸引发的溃疡：大部分胃溃疡患者属于胃酸过多胃黏膜侵蚀严重，导致胃壁受损出现溃疡性疾病，此时治疗方案以抑酸药物（PPI）为主，常用的有奥美拉唑等。
2、胃黏膜被破坏：除了胃酸过多，其他因素也可能导致胃黏膜被破坏，引起溃疡性病变，此时会采用铋剂来保护胃粘膜。单纯的抑酸不能取得理想效果。
3、病变、感染引起的胃溃疡：这类患者属于胃炎一进步发展出现的溃疡性病变，也可能使感染幽门螺杆菌后出现的胃溃疡。
此时主要采用抗炎、抗幽门螺杆菌疗法，常用的有阿莫西林、克拉霉素等。
患者需要持续治疗，并且定期复查观察是否有复发情况。

临床治疗胃溃疡的3大方案
1、非过敏患者的治疗
大家应该比较熟悉皮试，这项措施是为了判断患者是否存在药物过敏，尤其是青霉素过敏，如果属于过敏患者，药物治疗的选择方向就要改变。
对于非青霉素（青霉菌）过敏的胃溃疡患者，通常采用规定剂量的PPI（抑酸药物）加定量修复胃黏膜的铋剂；
再加上抗炎药物阿莫西林、克拉霉素（或其他的抗炎药物）进行治疗，通常一个疗程在半个月左右。

2、青霉素过敏者的治疗
如果胃溃疡患者属于青霉素过敏，那么在治疗药物的使用上必须谨慎，临床采用两种方案：
一是PPI抑酸药物、铋剂加克拉霉素、呋喃唑酮，治疗半月；
二是PPI抑酸药物加胃黏膜修复药物（铋剂），再加四环素、克拉霉素治疗半个月。

3、胃黏膜修复药物禁忌者的治疗
有些胃溃疡患者属于微粘膜修复药物铋剂的禁忌群体，此时进行药物治疗就不能采用铋剂了；
临床治疗方案普遍采用多种抗炎药物以及抑酸药物治疗，如PPI加阿莫西林加克拉霉素，或者甲硝唑等。
特别提示：幼儿、儿童、老年人、孕妇、患有基础病的人群，不得擅自用药，应在医生的正确指导下排除禁忌问题，避免药物相互作用或副作用后，再用药治疗。

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