女子胃痛30年余，服仲景名方46剂终根治

飞鸟健康资讯发布于 2020-02-15 17:00 | 肠胃疾病

治疗医案：

刘女士，41岁。2013年3月4日初诊。

胃脘疼痛30余年，加剧1年。自幼即胃脘疼痛，30余年多方治疗，时轻时重，终未根治。

近年来加重，曾在某院手术治疗，术后痛反增剧，持续性疼痛，阵发性加剧，发作时翻滚呼号，如历酷刑。迭经更医，竟无寸效，患者遂有弃生念头。

刻诊：

胃脘胀闷疼痛，波及右胁，掣于肩背。昨夜剧烈发作2次，痛如刀绞，令人窒息。伴有口苦，食后呃逆频作。大便干燥，2～3天一行。

病人泣诉剧烈发作，冬季较频，局部拘挛胀闷引及少腹，有欲小便感，必登厕解溲，历时1～6小时，用“阿托品”后暂轻缓，少时复痛如故，舌淡红暗，苔薄白腻，脉沉细无力。

证属寒瘀内凝之胃脘痛，治宜温中散寒，化瘀止痛。

中药方：乌头桂枝汤加减

组成：

桂枝8g，白芍15g，炙甘草5片，附子（先煎）8g，枳实10g，香附10g，延胡索10g，丹参18g，檀香6g，砂仁8g，炒川楝子10g，虎杖10g，3剂，水煎服。

二诊：

药后胃脘疼痛略减，纳食觉香，矢气频转而便通，余症如前。拟上方加川乌（先煎）4g，细辛3g，虎杖改为12g，6剂。

三诊：

药后疼痛发作频率明显降低，程度减轻，可以忍耐，呃逆未作，仍以上方继服30余剂，疼痛逐渐消失。

4月16日，患者一展愁容，疼痛已除。为巩固疗效，药方：川乌6g，细辛4g，附子（先煎）10g，桂枝10g，炙甘草6g，生姜3片，白芍15g，延胡索10g，乌药10g，砂仁8g，降香8g，薏苡仁30g，桑寄生15g，香附10g，7剂。

1年后随访，胃病未复发，身体康健。

乌头桂枝汤方源：汉·张仲景《金匮要略》。

组成：乌头6g，桂枝10g，白芍10g，大枣5枚，甘草6g，生姜3片。水煎服，早晚各一。

功效：温中散寒，止痛。

按：

病人胃痛剧烈，且冬日频作，舌淡红，苔白不黄，为寒凝胃脘所致；久病入络成瘀，见绞痛、舌暗；气机不畅，气滞胃脘则胀痛，呃逆频作。故取乌头桂枝汤为主方温中散寒止痛，加味活血化瘀、行气之药。

本病胃脘胀痛波及右胁、口苦、大便干燥似为大柴胡汤证，然复诊后矢气频转而便通则说明非热秘，而属气滞阳虚，不能温化运化糟粕之便秘，应注意鉴别。

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