上腹部反复疼痛，就是溃疡病？

飞鸟健康资讯发布于 2020-02-14 16:57 | 肠胃疾病

由于溃疡病都呈慢性过程，往往都有上腹疼痛屡治、屡愈、屡发的病史，在这一慢性过程中，溃疡愈合后可因各种诱因引起复发，因此，患者都有一个反复疼痛的病史。

在溃疡病患者中大约有10～15%的患者没有典型的临床症状，其中有部分患者仅表现出不规律的疼痛，上腹发胀、食欲不振、反酸、嗳气等症状。

胃、十二指肠溃疡患者在缓解期并无明显的临床体征，只有在发作时上腹部剑突下、或偏右有压痛区，以此作为溃疡病的初步诊断。

是不是上腹部有反复发作的疼痛就可以诊断为溃疡病呢？显然不是，以下几种疾病应予以鉴别：

1、慢性胃炎

慢性胃炎与胃溃疡有些相似的临床表现，也有一个较长的病程，轻症患者大多数无明显的症状，部分患者有消化不良的表现，重症患者多有上腹饱胀不适，不规律的上腹疼痛，多为隐痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐，食欲较差等，通常依据患者的临床表现可考虑到慢性胃炎，但确诊还得靠纤维胃镜检查和胃黏膜活检。进行胃分泌功能检查，对胃炎的诊断有一定的帮助。

2、胃神经官能症

胃神经官能症在消化系统疾病中很特殊，是“病”又非病，故称其为“官能症”，表现也很特别，疼痛没有什么明显的规律，通常疼痛的形成受到多种因素的影响。

生气或情绪波动时胃部就会疼痛；气候变化，尤其是秋末冬初，因寒冷而受凉也会引起胃部不适或胃痛，更为有趣的是，胃痛时吃一点东西症状可能减轻，吃多了疼痛又可能加重。

这种官能性患者，经常会感到口干口苦，还可能出现腹泻或便秘，并且爱打嗝，声音响亮而又频繁，因而获得一个“神经性嗳气症”的美名，只要留意其表现，与溃疡病的鉴别并不难。

3、慢性胆囊炎与胆石症

慢性胆囊炎由急性胆囊炎反复发作而来，发病初期症状不典型。但慢性胆囊炎常有急性发作，表现为右上腹痛，常因胆石、饱餐或进食油腻而引起绞痛，并向右肩放射，伴有恶心、呕吐、怕冷、发烧、腹胀，甚至出现黄疸，胆石症常为慢性胆囊炎的后果，而胆石症又可促使胆囊炎发作，两者互为因果而使病情更为复杂。

4、胃下垂

在身体状态一向较为虚弱、消瘦的患者中，有慢性上腹疼痛，但没有周期性与节律性，并且站立时加重，平卧时能明显的减轻，应首先考虑到胃下垂的可能性。

5、胃癌

胃癌是消化系统中最为常见的恶性肿瘤，其发病可能与环境、土壤与食物中所含微量元素及酸碱度不同、工业废物污染等因素有关。

早期感觉同溃疡病，表现为进食少、吃东西没有味道，上腹胀饱，吞咽困难，体重不断下降，后期有上腹钻痛，由以往溃疡病有规律的疼痛变为不规律而呈持续性疼痛，并且不能进食，服药无效，大便潜血持续阳性者，应想到是否已成胃癌患者。

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