胃病的抗菌（HP）治疗及联合用药

近年研究证明，HP(幽门螺旋杆菌)感染与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切，杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎和胃溃疡。

体外试验HP对青霉素、氨基苷类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感。

现在认为，并不是每一个幽门螺旋杆菌感染者都要使用抗菌药物治疗，但是以下4种情况下必须使用抗菌药物：

1、胃炎比较严重，甚至糜烂，胃部明显异常，自感症状加重；

2、有胃癌家族史伴有糜烂性十二指肠肠炎；

3、有消化不良症状，经正规治疗无效；

4、所有胃溃疡病人，都需要进行抗菌治疗，无论是初发还是复发，处于恢复期还是活动期。

那么，究竟如何对上述胃病患者进行抗HP治疗呢？可以采用三联疗法或四联疗法：

① 三联疗法

疗程2周，甲硝唑+另一种抗生素+抗酸药，其中抗生素可以选用四环素，或者阿莫西林，或者克拉霉素或者痢特灵；抗酸药可以选用橼酸铋钾(丽珠得乐)，或奥美拉唑（洛塞克）、或雷尼替丁。

② 四联疗法

疗程一周，甲硝唑+橼酸铋钾+洛塞克+另一种抗生素。

近年来大量的临床观察证明三联或四联疗法（有时还要加上促进胃动力药）疗法效果可靠，而且发复发率低。

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