胃癌高发区的浅表性和萎缩性胃炎，更容易发生

飞鸟健康资讯发布于 2019-10-28 15:19 | 肠胃疾病

慢性胃炎可以分为浅表性、萎缩性和肥厚性三种。现已公认萎缩性胃炎是胃癌的一种前期病变，尤与胃息肉或肠腺化生同时存在时可能性更大。

国内外长期随访报道，慢性萎缩性胃炎的病史长短和严重程度与胃癌的发生率有关，不少报道该病的胃癌发生率2％～10％。

浅表性胃炎可以治愈，但也有可能逐渐转变为萎缩性胃炎。肥厚性胃炎与胃癌发病的关系不大。

萎缩性胃炎颇难治愈，其组织有再生趋向，有时形成息肉，有时发生癌变。长期随访追踪可发现萎缩性胃炎发生癌变者达10％左右。

我国胃癌综合考察的材料表明，胃癌高发区的浅表性和萎缩性胃炎病例明显多于胃癌低发区。

高发区慢性胃炎患者的空腹胃液分析提示，游离酸含量降低，pH、细菌数量、NO2含量以及硝酸盐还原菌检出率均升高，与低发区者比较有明显差异。

上述胃内环境改变的程度与慢性胃炎病变的严重度呈正相关，也说明慢性胃炎患者的胃内环境改变，非常有利于N－亚硝基化合物的合成。

Correa P.提出的肠型胃癌的发病模式，即从正常胃黏膜到浅表性胃炎到萎缩性胃炎到肠上皮化生到异型增生直至肠型胃癌。慢性萎缩性胃炎作为胃癌发生过程中的重要阶段被广泛关注。

一是在67.8％～92.3％的胃癌手术标本中可发现慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。而良性病变切除的胃标本中仅为4％。

二是胃癌高发地区慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生的比例也比胃癌低发区高。

三是一些前瞻性的研究发现慢性萎缩性胃炎随访20年后，约10％发展成胃癌，而正常对照组同期仅为0.6％发生胃癌。

四是在促癌的动物模型研究中发现在胃癌发生前，有明显的萎缩性胃炎发生而Hp感染是慢性胃炎的最重要病因，胃癌的发生是随着慢性胃炎进行性发展的一个多步骤、多因素的过程。

幽门螺杆菌是胃癌发生的一个重要危险因素，它与宿主因素及多种外在因素相互作用、相互影响，最终导致胃癌的发生。

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