慢性萎缩性胃炎，中药加减治疗转轻度胃病

飞鸟健康资讯发布于 2019-10-28 15:17 | 肠胃疾病

蒋某，女，55岁。

患者中脘胀闷、隐痛伴嗳气、泛酸反复发作7年。刻诊：中脘胀闷、疼痛，牵及背部，伴嗳气、泛酸、口干、咽梗；大便不成形；舌黯、苔光剥根薄腻，脉弦细。

胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎，十二指肠球炎；病理检查：肠化（＋＋＋），萎缩（＋＋＋），异型增生（＋＋）。

辨证：脾虚瘀热内蕴，耗气伤阴；治则：健脾清热化瘀，益气养阴。

药方：太子参15g，炒白术9g，茯苓15g，甘草6g，半夏9g，陈皮6g，木香6g，砂仁（后下）、豆蔻（后下）各3g，川黄连3g，连翘12g，延胡索15g，郁金9g，石见穿15g，藤梨根30g，水红花子15g，石斛15g，莪术15g，木蝴蝶6g，桔梗6g。7剂。每日1剂，水煎，早、晚分服。

二诊：脘胀、隐痛稍减，余症同前。前方加柴胡9g，砂仁、豆蔻增至各6g，以加强理气。

三诊：诸症悉除。继用上方。其后，以上方为基础随症加减，服药2年。2008年5月21日胃镜检查提示：充血渗出性反流性全胃炎以胃窦为主（中度）；病理检查：肠化（＋），萎缩（＋），炎症（＋）。

本案为疾病后期，患者胃病日久，脾胃虚弱，运化失健，气虚推动无力，痰瘀内阻，郁久化热蕴毒，灼伤胃阴。

处方重用太子参健脾益气，配伍炒白术、茯苓、生甘草、石斛益气养阴；半夏、陈皮、木香、砂仁、豆蔻理气化痰；

延胡索、郁金活血止痛；黄连、连翘、藤梨根、石见穿配水红花子、莪术，清热解毒、活血化瘀。此外，木蝴蝶疏肝下气、桔梗升提，以调畅气机，并能利咽。

纵观全方，虚实同理，气血兼施，升降并调，刚柔相济，补元气，泻阴火，则脾胃自安。

在临床上萎缩性胃炎大多都是轻度的、局部的，癌变的几率很低。胃黏膜要发生癌变，常常要经过肠上皮化生—不典型增生—上皮内瘤变—胃癌。

这一系列病变并非一日之功，它要经过几年乃至十几年的漫长演变。何况，这一过程的每个阶段都只有约5%左右的人会恶化成下一步。即便真的出现上皮内瘤变或者早癌情况，也可以在内镜下进行微创手术治疗。

因此对于慢性萎缩性胃炎患者，甚至是出现肠化轻度异性增生的患者，都要对自己病情的康复树立起信心，相信一定能治好疾病，并且在药物和生活各方面一定要遵从医嘱。

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