肠鸣半月来诊，香砂六君汤—理气清肠法

飞鸟健康资讯发布于 2019-10-23 15:18 | 肠胃疾病

张某，男。因小腹胀痛，肠鸣半月来诊。

曾有类似发作来诊，吾予中药4剂，即愈。有“阑尾炎”手术治疗史。又发小腹胀痛，疼痛喜按，纳可，嗳气则舒，肠鸣，大便正常，舌红苔白腻，脉弦滑数。

此次先自服消炎药而乏效，故来诊。症如前，有时右上腹隐痛，小便欠畅，偶有反酸。

仍拟化湿调中，理气清肠法，香砂六君汤出入：

煨木香10克，砂仁3克，制半夏10克，陈皮10克，猪茯苓各15克，煨草果15克，马齿苋30克，台乌药10克，柴胡10克，白术芍各12克，大腹皮10克。4剂。
药后小腹胀痛已除。

阑尾炎多属中医之肠痈范畴，肠痈之成，多由脾胃受损或肠腑瘀热互结，导致血败肉腐而成。虽经手术，然患者的饮食习惯及肠腑血运不畅之体质并未彻底改变。故其小腹胀痛之深层次原因，当与此有关。

本例患者既有小腹胀痛，又有右上腹隐痛表现，结合肠鸣及舌苔、脉象等，病位虽在肠腑，而根由仍属脾胃不足、湿浊内生。且从舌红来看，并有久郁化热倾向。

综合来看，本案因在气虚湿阻基础上，兼有气机阻滞现象，且有热象，而四君、六君均不能适应病机，故选香砂六君汤为主，兼具化湿调中、理气止痛之功，颇洽病机。

然而因为湿浊较盛，故兼予草果化浊；小便欠畅，则用猪苓配合茯苓以利小便。马齿苋可清肠中积热，且不致过于苦寒，损伤中气。

用柴胡、白芍者，因时有右上腹隐痛、反酸等，考虑肝气犯胃，故取四逆散意，以疏泄肝气也。

用乌药者，除可加强理气散寒止痛之力外，兼有引药直入病灶之意。药后小腹胀痛果然消除。

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