胆汁反流性胃炎，治宜疏肝健脾，宁心安神

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-26 15:38 | 肠胃疾病

吴某，男，21岁，。2019年7月21日来诊。

［主诉］

胃脘疼痛、饱胀年余。素常饮食不节，生活不规律，导致胃痛、饱胀，饭后及饮冷纳凉则加重，纳差消瘦，身困乏力，少言、神情淡漠，失眠，大便溏泻，1日1～2次，色黑。

脉细弦、舌质暗红、苔薄白、舌体胖大、边有齿痕，舌脉瘀阻。2018年10月胃镜示：胆汁反流性胃炎。

［证属］脾胃虚弱，纳运失职。

［治法］疏肝健脾，宁心安神。

［方药］

柴胡15g，枳壳15g，石菖蒲20g，远志15g，甘松15g，茯神20g，首乌藤30g，白术30g，升麻3g，紫苏梗20g，焦三仙各15g，小麦30g，百合20g，甘草10g，生姜5片，大枣5枚，3剂。

［用法］

水煎服，1日1剂。凉水浸泡药物60分钟，文火小沸30分钟，滤汁另置，再加水煎煮40分钟，滤过，两汁合并，早晚空腹分温服。

胃康胶囊0．5g×60粒×3瓶，1日3次，1次4粒，饭后1．5小时服。

二诊：

2019年7月28日。胃痛、饱胀、身困乏力明显减轻。睡眠好，情绪好，愿与人交谈。脉细，舌质淡，边有齿痕，舌脉瘀。

证有好转，上方去首乌藤、远志、紫苏梗，加黄芪30g、当归15g，以增健脾益气、补气生血、养心安神之力。10剂。

三诊：

2019年8月20日。胃痛止，饱胀消，精神好，神情自若，睡眠好，食量增加，多则不适，有力气了。

脉沉缓，舌质淡红，苔薄白，边有齿痕，舌脉瘀大减。继服上方5剂、胃康胶囊6瓶，以资巩固。半年后，感冒来诊，知胃病已痊愈，抑郁症未复发。

患者年轻，初涉社会，生活、工作压力大，饮食不节，饥饱劳困，起居无时，寒温失调，而致心脾两伤，精神抑郁，产生胃痛、饱胀之症。

除辨证论治外，精神安慰、心理调适亦极重要。既健脾和胃，以复纳运之功，充气血之化源，固后天之本。

又当宁心安神、缓肝之急、柔肝之燥，令阴平阳秘，精神乃治。前者四君之意，后者甘麦大枣为法，调理安康矣！

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