出现呼吸困难、恶心、呕吐、咳嗽、疲劳，心脏杂音在儿童中很常见

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心脏杂音在无症状、其他方面健康的儿童中很常见。这些杂音通常是无辜的，是由心脏和血管的正常血流模式引起的。

 

然而，心脏杂音可能是患有结构性心脏病的儿童的唯一表现；因此，有必要进行彻底的评估。

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• 心脏杂音

 

在婴儿中，喂养困难可能是充血性心力衰竭的第一个迹象，大约三分之一的婴儿和儿童患有 冠心病。

 

在急诊科就诊的一系列急性心力衰竭儿童中，最常见的症状包括呼吸困难 (74%)、恶心和呕吐 (60%)、疲劳 (56%) 和咳嗽 (40%)。

 

应以适合年龄的方式评估运动耐量。应该询问婴儿的父母他们孩子的玩耍能力以及喂养的持续时间和活力。胸痛很少是儿童心脏病的症状。

 

在儿科心脏病诊所，大约 10% 的儿童因胸痛或晕厥而就诊；只有 11% 的胸痛患者和 5% 的晕厥患者患有心脏病。

心脏杂音

 

应检查外周脉搏的频率、节律、容量和特征，毛细血管再充盈时间应少于三秒。患者仰卧、坐位和站立时，应使用听诊器的钟罩和横膈膜在三尖瓣、肺脏、二尖瓣和主动脉区域听诊心脏。

 

正常血流会产生无杂音血液通过心脏。通过改变患者的体位来改变血流（例如，通过 Valsalva 动作减少流向心脏的血流）会改变杂音的强度。

 

应提示幼儿将腹部靠在检查员的手上。医生应该倾听正常的 S1和 S 2；宽的固定分裂 S 2是房间隔缺损的特征。

 

心脏杂音的特征在于其在心动周期中的时间；它的位置、质量、强度和音高（听起来如何）。

心脏杂音

 

心脏杂音的强度从 1 到 6 级。

 

1 级杂音几乎听不见；2 级杂音微弱，但可以立即听到；3 级杂音很容易听到，音量适中；4 级杂音可以很容易地在大范围内听到，但没有明显的刺激感；5 级的杂音很响亮并且有心前区的快感；6 级杂音足够响亮，可以在将听诊器从胸部抬起时听到。

 

杂音的某些特征可能被视为危险信号，促使人们更加重视结构性心脏病。

这些包括全收缩期杂音（病理性杂音的比值比 [OR] = 54）、3 级或更高级别 (OR = 4.8)、粗糙质量 (OR = 2.4)、异常 S 2 (OR = 4.1)、最大强度在胸骨左上缘 (OR = 4.2)、收缩期咔嗒声 (OR = 8.3)、舒张期杂音或站立时杂音强度增加。

 

被动抬腿（似然比 [LR] = 8.0）或当孩子从站立变为蹲下时（LR = 4.5）杂音强度降低或没有变化会增加肥厚型心肌病的可能性。

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