幽门螺菌阳性：一次性规范化治疗方案

生活实例：

张小姐前段时间来医院看病，因为参加了单位体检，发现自己“幽门螺杆菌阳性”。她出来后，压力很大，听说这种病会传染，不敢和同事一起吃饭。大家都认为她最近变了，唱k聚会也不叫张小姐了，这让她很烦恼。

幽门螺杆菌感染率（HP）目前仍然相当高，在我国平均约为50% 。 来我们这里接受治疗的患者，如果有上腹部症状，我们会常规做胃内镜检查，对所有患者进行活检，感染率现在是45%。

一、体检需要查幽门螺杆菌吗?

我们不建议人们没有症状一定去查幽门螺杆菌。但有家族病史的一定要检查，反复发作的胃肠道症状也要查。目前我们国家全民普查还没有得到倡议。

经检查幽门螺杆菌阳性，应进行正规治疗，因为如果治疗不规范，一次次的使用抗生素，反而诱发病菌的耐药性，不仅对幽门螺杆菌耐药，而且对其他感染也会产生耐药性，因为抗生素太多了。

抗生素的选择很重要。 现在有些人甚至使用治疗结核的药物治疗幽门螺杆菌，这很可怕。

一旦结核病抬头，该如何治疗？在没有研究出更好的对抗超级细菌的药物的情况下，治疗应该小心或标准化。

我们一直主张对HP阳性患者进行标准化治疗。

二、幽门螺杆菌治疗主要靠抗菌药物治疗

尽管幽门螺杆菌在体外对许多抗菌药物非常敏感，但在体内的药物使用却并不令人满意。

这是因为幽门螺杆菌主要生活在胃粘膜下面，即胃上皮细胞的表面。 胃酸环境、粘膜屏障和胃持续排空等因素限制了口服药物的局部药效。

而且一些药物长期使用容易出现严重的副作用或耐药菌株等问题。

因此，幽门螺杆菌感染引起的急慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，本来看起来很容易治疗的问题，其实效果总是很不理想。

三、治疗方案的选择原则

1、采用联合用药的方法，如国际上常用的四联疗法。

2、幽门螺杆菌的根除率在80%以上，最好在90%以上。

3、无明显副作用，患者耐受性好。

4、病人经济上可承受性。

判断幽门螺杆菌感染的疗效应以根除率而不是清除率为依据。根除是指在治疗结束后至少一个月后，通过细菌学、组织病理学或同位素示踪证实没有细菌生长。一般治疗时间为两周。

四、国内外常用的抗幽门螺杆菌药物

可以选择胃复春片、羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂、胃得乐（胃速乐）、乐得胃、西皮氏粉和胃舒平等。

溃疡病患者可适当结合应用质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂加上两种抗生素，或者质子泵抑制剂（如奥美拉唑）加上一种抗生素。

在日常生活中，养成良好的卫生习惯，HP感染可通过手、不洁食物、餐具、粪便等方式传染。

为了避免再次感染，应实施分餐制，以免发生二次传染、三次传染的现象，感染幽门螺杆菌的现象，患有幽门螺杆菌感染的患者，所排除的呕吐物、粪便要得到及时的清理，应尽量做到消毒。

勤洗手，手上细菌最多，日常家长一定要督促孩子多用肥皂洗手，才能有效地避免HP通过手进入口腔。

注意口腔卫生，病从口入，就是预防幽门螺杆菌感染、预防胃病与胃癌的重要措施。许多婴儿感染幽门螺杆菌就与大人口对口喂食有关，所以这种口对口喂食的习惯一定要根除。

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