消化道疾病的元凶：幽门螺杆菌

1984年，巴里·马歇尔,和罗宾·沃伦二人首次发表论文证实幽门螺杆菌(简称Hp)的存在，从此人类对上消化道疾病的认识和研究翻开了崭新的一页，二人也因此获得2005年的诺贝尔生理学和医学奖。

随着对Hp的研究逐渐深入，人们发现，虽然感染Hp并不会立即引起人体的不适，但是Hp确确实实与下列多种疾病关系密切。

一、Hp与多种疾病关系密切

1、消化性溃疡

Hp是消化性溃疡反复复发的罪魁祸首，根除Hp可以彻底治愈消化性渍疡。

胃MALT淋巴瘤(胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤：胃MALT淋巴瘤的一种明确诱因就是Hp感染，而80%以上的Hp感染的早期MALT淋巴瘤可以通过治疗Hp得以根治。

2、慢性胃炎伴消化不良

几乎所有的Hp感染者都伴有慢性胃炎，而据报道，根除Hp可以使20%左右的慢性胃炎得到长期缓解，这一疗效优于其他任何治疗，此外还可预防消化性溃疡和胃癌。

3、胃癌

近年大量研究报道证实，Hp感染可能因多种机制导致胃癌。

二、擒贼擒王、治病治本

随着大家对Hp的逐渐重视，目前消化科医生对部分疾病的Hp治疗已达成了共识，认为需要积极进行Hp治疗。

其中，消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)以及MALT淋巴瘤是强烈推荐积极治疗；而慢性胃炎伴消化不良，慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂，胃早期肿瘤术后，长期服用质子泵抑制剂，计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林)，胃癌家族史，不明原因的缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癞等也属于推荐治疗的范畴。

呼气试验揪出元凶治疗的前提是确诊Hp感染，目前的诊断方法主要有侵入性和非侵入性两大类。侵入性诊断方法必须在胃镜下取材，包括：快速尿素酶试验、细菌培养、活检标本切片染片和直接涂片染色镜检等。

非侵入性诊断方法不需胃镜，包括：13C和14C呼吸试验、血清Hp抗体检测，粪便Hp抗原检测，15N尿素排泄试验等。

目前认为，没有胃癌家族史以及提示胃癌早期症状的患者，更适用非侵入性方法，呼气试验就是其中一种。

呼气试验的原理是基于Hp在体内产生大量的尿素酶，因此若给感染Hp的患者口服同位素标记的碳的尿素溶液，则尿素被分解后产生的同位素标记CO2从肺呼出。

可收集呼气样本，用液体闪烁计数器或用气体同位素质谱议检测同位素标记CO2的量，检测Hp的敏感性和特异性分别达100%和88%，Hp清除后则呼出减少或消失。

根据标记物的不同，分为13C和14C呼吸试验。它们的共同特点就是操作简单、结果准确、重复性好、无痛苦。

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