骨关节炎是一种什么疾病？运动、药物还是手术治疗？

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骨关节炎是最常见的关节疾病类型，仅在美国就有超过 3000 万人受到影响（见流行病学）。

 

它代表一组异质性疾病，导致常见的组织病理学和放射学变化。

 

它被认为是由滑膜关节中关节（透明）软骨的生化破坏引起的退行性疾病。

 

然而，目前的观点认为，骨关节炎不仅涉及关节软骨，还涉及整个关节器官，包括软骨下骨和滑膜。

 

骨关节炎主要累及负重关节，包括膝、髋、颈椎和腰骶椎，以及足部。

 

骨关节炎

其他常见受影响的关节包括远端指间、近端指间和腕掌关节。

 

尽管以前认为骨关节炎主要是由过度磨损引起的，但越来越多的证据表明异常力学和炎症的贡献。

 

此外，一些侵入性手术（例如关节镜半月板切除术）会导致膝关节快速进展为骨关节炎。

 

因此，术语退行性关节病不再适用于指代骨关节炎。

 

历史上，骨关节炎被分为原发性和继发性两种形式，尽管这种划分有些人为。

 

继发性骨关节炎在概念上更容易理解：它是指滑膜关节疾病，由一些不利地改变关节组织的易感状况（例如，关节软骨或软骨下骨的创伤）引起。

 

继发性骨关节炎可能发生在相对年轻的个体中。

 

骨关节炎

骨关节炎治疗的目标包括减轻疼痛和改善功能状态。非药物干预是骨关节炎治疗的基石，包括以下内容：

 

进行患者的教育，帮助患者进行日常的冷热应用。

 

通过减肥、运动来锻炼关节的承压力。

 

进行物理疗法、职业治疗。

 

关节卸荷，在某些关节（如膝关节和髋关节）。

 

关节内药物治疗包括皮质类固醇注射和粘性补充剂，这可以缓解疼痛并对受影响的关节具有抗炎作用。

 

口服药物治疗从对乙酰氨基酚开始，用于治疗无明显炎症的轻度或中度疼痛。

 

如果对乙酰氨基酚的临床反应不令人满意或临床表现是炎症性的，考虑使用非甾体抗炎药 。

 

骨关节炎

如果所有其他方式都无效且截骨术不可行，或者如果患者尽管接受了最大限度的治疗仍无法进行日常活动，则需要进行关节置换术。

 

骨关节炎的高发病率给社会带来了巨大的成本。

 

直接成本包括临床医生就诊、药物、治疗方式和手术干预。

 

间接成本包括因工作而损失的时间。

 

与骨关节炎相关的费用对于老年人来说尤其重要，他们面临着社交互动和独立性的潜在丧失，导致在日常生活活动中需要帮助。

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