“你脑子进水了？”别乱说！脑积水是严重的脑部疾病！你了解吗？

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脑积水可以广义地定义为脑部脑脊液形成、流动或吸收产生了障碍，导致该液体在中枢神经系统中占据的体积增加。

 

这种情况也可以称为流体动力学脑脊液障碍。

 

患者脑积水的临床特征受患者年龄、脑积水原因、梗阻部位、持续时间和发病速度的影响。

 

婴儿的症状包括喂养不良、易怒、活动减少和呕吐。

 

脑积水

（一）一般情况下患者常见的症状包括：

 

1. 心智能力减慢，认知能力下降。

 

2. 期初患者会产生明显的头痛（最初在早上）。

 

3. 随之患者的颈部也会产生疼痛，提示扁桃体突出。

 

4. 呕吐，早上更显著。

 

5. 视力模糊：视乳头水肿和后来的视神经萎缩的后果。

 

6. 复视：与单侧或双侧第六神经麻痹有关。

 

7. 继发于痉挛的行走困难：优先影响下肢，因为脑室周围锥体束被脑积水拉伸。

 

8. 并且患者还会出现明显的嗜睡症状。

 

脑积水

（二）正常压力脑积水的症状包括：

 

1. 步态障碍：

 

通常是首发症状，并且可能在其他症状之前数月或数年。

 

磁性步态用于强调尽管患者尽最大努力移动脚，但脚仍然“粘在地板上”的趋势。

 

2. 痴呆（不同程度）：

 

应该是正常压力脑积水的晚期发现。

 

表现为近期记忆障碍或“思维迟缓”，自发性和主动性降低。

 

3.尿失禁：可能表现为尿急、尿频或对需要小便的意识减弱。

 

3. 可能出现的其他症状：人格改变和帕金森症。

 

（三）婴儿检查可能会发现以下结果：

 

1.头部增大（头围≥年龄的第 98 个百分位），尤其是生长图上的交叉百分位。

 

2. 缝合线脱开或是张开、扩张的头皮静脉、并且婴儿的囟门会明显的紧张或是膨出

 

3. 落日征：患儿的颅内压升高的特征，表现为眼球向下偏移，上睑回缩，虹膜上方可见白色巩膜

 

脑积水

脑积水的药物治疗用于延迟手术干预。

 

可用于患有出血后脑积水的早产儿（在没有急性脑积水的情况下）。

 

在此过渡期间，正常的脑脊液吸收可能会自发恢复。

 

药物治疗对慢性脑积水长期治疗无效。

 

它可能会导致代谢后果，因此应仅用作临时措施。

 

而手术治疗是脑积水首选的治疗选择。

 

对于脑室内出血后的脑积水病例，可以进行重复腰椎穿刺，因为这种情况可以自行消退。

 

如果脑脊液的蛋白质含量低于 100 mg/dL 时重吸收没有恢复，则不太可能发生自发性吸收。

 

腰椎穿刺只能在交通性脑积水的情况下进行。

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