慢性糜烂性胃炎，方选小建中汤合良附

飞鸟健康资讯发布于 2020-09-07 17:50 | 肠胃疾病

刘某，男，66岁，2020年6月9日初诊。
主诉胃脘部疼痛不适10余年，加重1月余，起初服西药耐信、达喜等药有效，后来再服无效。

现症见：凌晨3点左右胃脘不适，疼痛，似扭紧状，偶有烧灼感、反酸，白天症状缓解，纳眠一般，二便可；
大便不黑，容易拉稀，舌淡胖有齿痕，苔水滑，脉左细极如弓弦，右关脉分叉，稍弦，沉取无力。
方拟小建中汤合良附丸。
方药：桂枝10克，白芍20克，黑枣5枚，炙甘草5克，高良姜10克，醋香附10克，干姜5克，党参10克，麸炒苍术10克，生姜3片，蜂蜜2勺。7剂。

6月16日复诊：患者说中药比较辣，服下后感觉胃中暖暖的很舒服，胃痛基本消失，纳眠可，大便偏稀；
舌淡胖有齿痕，苔水滑较前好转，脉右关分叉，稍弦，左脉浮细，较前为宽，沉取无力。
胃镜示：慢性浅表性胃炎伴糜烂；胃多发息肉，方拟小建中汤合理中汤。
方药：桂枝10克，白芍20克，炙甘草10克，干姜5克，党参10克，麸炒苍术10克，麸炒白术10克，麸炒枳壳15克，黑枣7枚，生姜3片，蜂蜜2勺。7剂。
随访，患者诉胃痛基本消失，偶尔饮食不慎会稍有不适，“老胃病”三分治，七分养，故嘱其通过饮食调理。
来源：中国中医药网

按：患者胃痛似扭紧状，凌晨易发作，白天症状缓解，为寒邪犯胃，故夜间重，白天轻，大便易稀，舌淡胖有齿痕，苔水滑，为脾阳亏虚，失其运化。
脉左细极如弓弦，右关脉分叉，稍弦，沉取无力，张仲景云：“脉双弦者寒也，皆大下后善虚，脉偏弦者饮也。”
脉细兼弦，为中焦气血不足兼有寒凝，综合考虑，辨证为中焦阳虚，寒邪犯胃；
故用温胃、散寒、行气、补中的小建中汤合良附丸、理中丸，方药对证，疗效显著。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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