胃食管反流病是怎么发生的？一文看明白其发病原因

飞鸟健康资讯发布于 2020-08-13 18:15 | 肠胃疾病

胃食管反流病指胃、十二指肠内容物反流入食管后引起不适症状及反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。
临床上以烧心为主要症状，为消化系统见病。

近年来我国北京、上海地区胃食管反流病患病率约为5.77％，反流性食管炎约为1.92％。
关于胃食管反流病病因和发病机制多认为是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。

一、食管抗反流防御机制减弱抗反流防御机制包括抗反流屏障，食管对反流物的清除及黏膜对反流攻击作用的抵抗力。
1、抗反流屏障
是指在食管和胃交接的解剖结构，包括食管下括约肌、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角等；
上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流。

2、食管清除作用正常情况下，一旦发生胃食管反流，大部分反流物通过1～2次食管自发和继发性蠕动性收缩将食管内容物排入胃内，即容量清除，是食管廓清的主要方式。
剩余的则由唾液缓慢地中和，故食管蠕动和唾液产生的异常也参与胃食管反流病的致病作用。
食管裂孔疝是部分胃经膈食管裂孔进入胸腔的疾病，可引起胃食管反流并降低食管对酸的清除，导致胃食管反流病。

3、食管黏膜屏障反流物进入食管后，食管还可以凭借食管上皮表面黏液、不移动水层和表面HCO3−、复层鳞状上皮等构成的上皮屏障；
以及黏膜下丰富的血液供应构成的后上皮屏障，发挥其抗反流物对食管黏膜损伤的作用。
因此，任何导致食管黏膜屏障作用下降的因素（长期吸烟、饮酒以及抑郁等），将使食管黏膜不能抵御反流物的损害。

二、反流物对食管黏膜的攻击作用在食管抗反流防御机制下降的基础上，反流物刺激和损害食管黏膜；
其受损程度与反流物的质和量有关，也与反流物与黏膜的接触时间、部位有关。
胃酸与胃蛋白酶是反流物中损害食管黏膜的主要成分。
近年对胃食管反流病监测证明存在胆汁反流，其中的非结合胆盐和胰酶是主要的攻击因子，参与损害食管黏膜。

三、其他因素胃食管反流病发病除以上因素外
流行病学资料提示，小肠细菌过度生长的患者中，胃食管反流的发生率有明显增加。
心理社会因素同样表明，可以通过精神内分泌途径影响食管和胃的动力。

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