反流性食管炎：反酸烧心，胸骨堵闷烧灼

飞鸟健康资讯发布于 2020-08-13 17:31 | 肠胃疾病

张某，女，73岁。

主诉：反酸烧心8年。

患者8年前无明显诱因，出现胸骨后堵闷烧灼感，有酸水上泛于口，胸闷恶心，反酸时咽喉不适疼痛，头晕无视物旋转感；
查电子胃经示反流性食管炎，平时情志压抑，大小便失禁，下肢时有疼痛麻木交替发作。
体态偏胖，平时饮食好吃肥甘厚腻之品，舌暗，苔黄腻，脉弦。
既往史：西医诊断为2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、高血压、心绞痛、抑郁状态。

治法：化痰开窍，活血利湿。

方药：陈皮10克，法半夏10克，茯苓20克，生甘草3克，竹茹10克，胆南星6克，石菖蒲20克，化橘红10克，车前草30克，滑石粉10克，淡竹叶10克，酸枣仁30克，苦杏仁10克，水蛭3克，旋覆花20克，生赭石30克，北豆根5克，马勃5克，桃仁10克，红花10克。
加减服药半年，患者近期来诊时诉胸骨后烧灼感减轻，反酸好转，无胸闷及恶心不适感；
大便目前可自行控制，便软，日1行，无小便失禁，下肢疼痛麻木感减轻。

辨证分析：此患者体态肥胖，又好吃肥甘厚腻，以致使痰浊不化，阻滞中焦。

中焦如枢，主一身气机之升降，若痰浊阻滞于中焦脾胃，妨碍气机的升降，则胸闷恶心，日久也会出现气逆于上，反酸烧心的症状。
咽喉为胃之门户，若胃失和降，酸水上逆侵蚀门户，则出现咽喉疼痛。
痰浊之邪，乃湿日久所化，湿邪最易下注人体，阻滞人体经络气血，经络气血瘀滞不行，出现下肢麻木疼痛感。

湿邪阻滞膀胱，又有碍于膀胱气化功能，故出现小便失禁。
湿邪留于肠道，湿胜则濡泄，大便稀而不能自控，舌暗，苔白厚腻，脉弦乃痰浊内盛之舌脉。
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