患上胃食管反流病，消化科医生告诉你怎么办？

与反流相关的症状称为反流症状群。

 

典型和常见的反流症状为烧心和反酸，其他少见或不典型的相关症状包括以下一种或多种。

 

如上腹痛、胸痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等。

 

胃食管反流病的诊断方法

 

1、 根据胃食管反流病症状群作出诊断

 

①有典型的烧心和反流症状且无幽门梗阻或消化道梗阻的证据，临床上可考虑为胃食管反流病。

 

②有食管外症状，又有反流症状，可考虑是反流相关或可能相关的食管外症状，如反流相关的咳嗽、哮喘。

 

③如仅有食管外症状，但无典型的烧心和反流症状，尚不能诊断为胃食管反流病。宜进一步了解食管外症状发生的时间、与进餐和体位的关系以及其他诱因。

 

需注意有无重叠症状（如同时有胃食管反流病和肠易激综合征或功能性消化不良）、焦虑、抑郁状态、睡眠障碍等。

 

2、 上消化道内镜检查

 

上消化道内镜检查有助于确定有无反流性食管炎以及有无合并症和并发症，如食管裂孔疝、食管炎性狭窄、食管癌等；有助于NERD的诊断。

 

3、 诊断性治疗

 

对拟诊患者或疑有反流相关食管外症状的患者。尤其是上消化道内镜检查阴性时，可采用诊断性治疗。

 

质子泵抑制剂（PPI）诊断性治疗（PPI试验）已被证实是行之有效的方法。建议服用标准剂量PPI，一日2次，疗程1～2周。

 

服药后如症状明显改善，则支持酸相关胃食管反流病的诊断；如症状改善不明显，则可能有酸以外的因素参与或不支持诊断。

 

PPI试验不仅有助于诊断胃食管反流病，同时还启动了治疗。其本质在于PPI试验阳性与否充分强调了症状与酸之间的关系，是反流相关的检查。

 

PPI试验阴性有以下几种可能：

 

①抑酸不充分；

②存在酸以外因素诱发的症状；

③症状不是反流引起的。

PPI试验具有方便、可行、无创和敏感性高的优点，缺点是特异性较低。

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