西医治疗慢性萎缩性胃炎，不同病症用药不同

飞鸟健康资讯发布于 2020-06-18 17:49 | 肠胃疾病

慢性胃炎分成“非萎缩性（浅表性）胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎”三大类。
萎缩性胃炎的特点是固有腺体的减少，伴或不伴纤维替代、肠腺化生和假幽门腺化生;
是指胃黏膜上皮受到反复损害后导致胃黏膜固有腺体萎缩甚至消失的消化系统疾病。

西医学认为萎缩性胃炎可由浅表性胃炎发展而来，故引起浅表性胃炎的病因可成为萎缩性胃炎的致病因素和加重因素；
如幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯、吸烟、免疫因素、遗传因素、上呼吸道慢性炎症、滥用非留体类药物等。
它的发病率随年龄增长而增高，其发病率占胃镜受检病人的13.8%。
与胃癌的发生有密切关系，伴有不完全大肠型化生和中、重度异型增生则是胃癌的癌前病变。

幽门螺杆菌感染为萎缩性胃炎的发病的主要原因，是导致萎缩性胃炎难以治愈的因素；
对于有胃黏膜萎缩、糜烂、或有消化不良症状者，建议根幽门螺杆菌。
慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜组织学，后者包括炎症、萎缩和肠化等；
之前认为萎缩/肠化的逆转很困难，或者不能逆转，但越来越多的研究证实，通过规范的治疗，一部分是可以逆转的。

西药治疗：

目前西医对慢性萎缩性胃炎的治疗缺乏有效的药物和方案；
主要采用保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌、增强胃动力，以及止痛等对症治疗；
此外还有补充维生素b12、叶酸、抗氧化剂等，疗效并不明显。

一般治疗措施包括：
有胃黏膜糜烂和（或）以反酸上腹痛等症状者可选质子泵抑制剂，
有胃黏膜糜烂或胆汁反流者可选粘膜保护剂；
有上腹饱胀或恶心、呕吐者可选促动力药物（如莫沙比利）；
胃酸缺乏者，补充胃酸；
存在明显精神因素者可用抗抑郁药或抗焦虑药。
另外，西医强调萎缩性胃炎患者需定期复查胃镜，这个对监测胃粘膜的变化非常重要；
严重的萎缩性胃炎或伴有异型增生者应注意密切观察，预防其恶变。

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